在每天的臨床工作中，不光是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，估計(jì)只要是你是醫(yī)生，你就會(huì)被頻繁的問到一類問題，就是：“腔隙性腦梗塞和腦梗塞，是不是一樣？到底有什么區(qū)別？”之所以會(huì)這樣，這要是現(xiàn)在各級(jí)醫(yī)院CT使用比較多，腔隙性腦梗塞被檢查出來的也較之以前增多了。那么，腔隙性腦梗塞跟腦梗塞相比，有哪些不一樣呢？

客觀的說，腔隙性腦梗塞跟普通腦梗塞相比，有很多相似之處，但是還是有很多不同之處的。總結(jié)說來，不同來自于三個(gè)方面：病理基礎(chǔ)不一樣、大小不一樣、危害不一樣。

1、病理基礎(chǔ)

說到病理基礎(chǔ)，普通腦梗的病理基礎(chǔ)多數(shù)是動(dòng)脈粥樣硬化，當(dāng)然還有有一部分腦梗塞是因?yàn)榉款澰斐傻摹６幌缎阅X梗塞病理基礎(chǔ)是長期高血壓得不到有效控制帶來的小動(dòng)脈壁變性、腫脹、硬化以至于最后發(fā)生閉塞。

2、大小

通俗地講，普通腦梗塞梗死面積較大，可以表述為西瓜。而腔隙性腦梗死梗死面積較小，可以表述為芝麻。當(dāng)然，這樣說并不嚴(yán)謹(jǐn)，但是容易理解。

3、危害

普通腦梗塞常常會(huì)引起肢體活動(dòng)不利、語言不利等等嚴(yán)重癥狀，如果梗在生命中樞還可能致命。但是，大部分腔隙性腦梗塞發(fā)生后一般沒有任何癥狀，只有少數(shù)患者可能癥狀明顯。這也是為什么很多腔隙性腦梗塞患者，發(fā)現(xiàn)病變常常是在體檢做了頭顱CT以后，但是自己沒有感知任何癥狀。

總之，腔隙性腦梗塞和腦梗塞有相似之處，但是又不完全一樣。

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【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】兩者既有相同之處又有所區(qū)別，相同之處在于兩者都是因腦血管梗塞而導(dǎo)致的疾病，因此發(fā)生原因是一樣；區(qū)別在于兩者發(fā)生病變的血管位置有所不同，簡單地說就是所造成的后果有所差別，如何理解呢？

腦是人體生命的中樞，有數(shù)目眾多的腦神經(jīng)細(xì)胞，并劃分出不同的功能區(qū)域，腦血管承擔(dān)著為這些腦神經(jīng)細(xì)胞運(yùn)輸氧及營養(yǎng)的重任。腦血管縱橫交錯(cuò)，從大血管分枝出中小血管，直到最終的微小血管，穿插在腦神經(jīng)細(xì)胞的周圍。

當(dāng)這些血管發(fā)生病變，比如受高血壓、高血糖等損害發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，使血管的管徑增厚、管腔狹窄，甚至有斑塊形成堵塞血管時(shí)，血流即會(huì)受阻或中斷，為周圍腦神經(jīng)細(xì)胞等的供血供氧中斷，腦神經(jīng)細(xì)胞的正常生理活動(dòng)不能進(jìn)行，甚至受損死亡，人體正常的生命活動(dòng)即會(huì)受到影響。這種情況可以發(fā)生在腦部不同的功能區(qū)，引起的后果也會(huì)各不相同。

當(dāng)腦血管被堵塞的部位發(fā)生在細(xì)微的小血管時(shí)，只會(huì)造成很小區(qū)域的供血不足或缺失，這些區(qū)域可能僅僅造成了腦神經(jīng)細(xì)胞之間的間質(zhì)受損，腦神經(jīng)細(xì)胞尚未受到損傷或損傷很輕微，常常不會(huì)有明顯的癥狀表現(xiàn)發(fā)生，這種狀況即是發(fā)生了腔隙性腦梗。如果是腦部較大的血管發(fā)生了堵塞，缺血缺氧的面積較大，有更多的腦神經(jīng)細(xì)胞因此而受損或死亡，其所支配的生理活動(dòng)即會(huì)受到影響，比如運(yùn)動(dòng)中樞血管堵塞肢體的運(yùn)動(dòng)功能喪失即會(huì)偏癱，發(fā)生在語言中樞患者會(huì)失語、說話口齒不清等，這就是通常所說的腦梗發(fā)生了。

由此可知，不管是哪種腦梗都表明有血管病變的發(fā)生，通常腔隙性腦梗發(fā)生的更早，如果不加以進(jìn)行干預(yù)治療，梗塞將會(huì)進(jìn)一步加重直至引起真正的腦梗而危及生命。因此，可以把腔隙性腦梗看作是腦梗的預(yù)警，必須進(jìn)行干預(yù)治療，主要措施是去除造成動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成發(fā)展的因素，比如嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、戒除煙酒、生活規(guī)律等等。

需要提醒的是：腔隙性腦梗雖然大多情況下并不會(huì)引起明顯的癥狀表現(xiàn)，但有研究顯示腔隙性腦梗發(fā)生5年后會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能比如記憶力、理解力等產(chǎn)生影響，特別在老年癡呆的發(fā)生中起著不可低估的影響，需要引起足夠的重視。

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以前我們常說的“腦梗塞”，現(xiàn)在改稱“腦梗死”。

腔隙性腦梗死指的是大腦內(nèi)的微小動(dòng)脈血管壁發(fā)生病變，管腔閉塞，導(dǎo)致其支配的較小范圍的腦組織出現(xiàn)壞死，從而形成較小的梗死灶，一般直徑不超過5mm。患者出現(xiàn)的癥狀和梗死的位置、大小相關(guān)，常見的癥狀主要有頭暈頭痛、四肢麻木、眩暈等，有些可以沒有任何癥狀，而是在體檢顱腦CT或核磁時(shí)發(fā)現(xiàn)。發(fā)生原因與高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，吸煙、飲酒等不良生活因素密切相關(guān)，老年人更為多見。

腔隙性腦梗死因?yàn)閷儆谛?dòng)脈堵塞，絕大多數(shù)不會(huì)造成致命性后果，但卻往往是大血管堵塞的前奏，因?yàn)榘l(fā)生了腔隙性腦梗死說明人體的大腦動(dòng)脈已經(jīng)出現(xiàn)的內(nèi)皮的損傷，如果不及時(shí)干預(yù)，就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

腦梗死（也成為缺血性腦卒中）泛指一切腦動(dòng)脈狹窄閉塞性的疾病，導(dǎo)致大腦缺血、缺氧，從而出現(xiàn)局限性腦組織缺血性壞死或軟化，大血管閉塞可以導(dǎo)致大面積腦梗死，患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙，甚至形成腦疝、昏迷，重者可以直接導(dǎo)致死亡。

急性腦梗死是臨床非常常見的一種腦血管疾病，具有很高的致死率和致殘率，其與腔隙性腦梗死的區(qū)別主要在于堵塞血管的大小，平時(shí)所說的腦梗死也是泛指顱腦的較大動(dòng)脈的堵塞導(dǎo)致的腦組織軟化壞死。

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頭暈、頭痛、眩暈，我們會(huì)給老人安排腦部的檢查，這種情況下常常能發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞。血栓形成、腦栓塞。堵塞的腦動(dòng)脈不同，②大腦缺血的區(qū)域大小不同，③表現(xiàn)癥狀不同，④發(fā)病的原因也不同。2mm-5mm之間，最大就半個(gè)小指甲蓋大小。頭暈、頭痛、肢體麻、眩暈、記憶減退、遲鈍、智力下降等。所以如果你覺得老人開始有點(diǎn)癡呆、健忘的時(shí)候，要警惕腔隙性腦梗塞。原位形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。腦栓塞指的是其他地方跑過來的“栓子\"，比如房顫引起的心臟血栓入腦、空氣進(jìn)入腦血管形成氣栓、寄生蟲栓子、異物栓子等等。猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙為主。發(fā)病原因大多就是動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常，基礎(chǔ)疾病常有高血壓、心臟病、糖尿病。低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主。溶栓、抗凝等治療。關(guān)注@羅醫(yī)生健康說，收獲更多權(quán)威健康科普，讀懂更多感人故事。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論、點(diǎn)贊，把我推介給你的家人和朋友。也可以私信我，一起交流更多健康話題。

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神內(nèi)小美醫(yī)生；回答僅供參考；歡迎關(guān)注、留言！腦梗死：腔隙性腦梗：總體來說：希望我的回答對(duì)你有所幫助！

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何謂腦梗死？

腦梗死是缺血性卒中的總稱，是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。

腦梗死是腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變，包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作等，約占腦卒中的70%。

腦梗死發(fā)病24～48小時(shí)后，腦CT掃描可見相應(yīng)部位的低密度灶，邊界欠清晰，可有一定的占位效應(yīng)。腦核磁共振（MRI）檢查能較早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，表現(xiàn)為加權(quán)圖像上T1在病灶區(qū)呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)，MRI能發(fā)現(xiàn)較小的梗死病灶。

何謂腔隙性腦梗死？

腔隙性腦梗死是常見的腦血管疾病之一，是持續(xù)性高血壓、小動(dòng)脈硬化引起的一種特殊類型的腦血管病，是由于直徑為100～400μm的深穿支閉塞而產(chǎn)生的微梗死。晚期有因微小的軟化灶內(nèi)的壞死組織被清除后而遺留下的小囊腔，因而稱為腔隙性腦梗死。

是以病理診斷而命名的，系新鮮或陳舊性腦深部小梗死的總稱。好發(fā)部位為基底節(jié)和腦橋底部，發(fā)生頻率依次為殼核、尾狀核、丘腦、腦橋、內(nèi)囊和大腦白質(zhì)，大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)未見發(fā)生。

腔隙性腦梗死常見病因有哪些？

本病的病因不完全清楚。與病因相關(guān)因素有：

①最常見為高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈及微小動(dòng)脈壁脂質(zhì)透明變性，管腔閉塞產(chǎn)生腔隙性病變。有資料認(rèn)為，單一腔隙病灶與高血壓無顯著相關(guān)性，舒張壓增高是多發(fā)性腔隙性梗死的主要原因。

②大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈粥樣硬化及形成小血栓阻塞深穿支動(dòng)脈可導(dǎo)致腔隙性梗死。

③血流動(dòng)力學(xué)異常，如血壓突然下降，使已嚴(yán)重狹窄動(dòng)脈的遠(yuǎn)端血流明顯減少，而形成微小梗死。

④各類小栓子如紅細(xì)胞、纖維蛋白、膽固醇、空氣及動(dòng)脈粥樣硬化斑等阻塞小動(dòng)脈，有報(bào)道在視網(wǎng)膜動(dòng)脈和腦小動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)栓子，頸動(dòng)脈系統(tǒng)顱外段動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落是微栓子最常見來源，心臟病和真菌性動(dòng)脈瘤也是栓子的可能來源。

⑤血液異常如紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥和高凝狀態(tài)等也可能對(duì)發(fā)病起作用。

腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)有哪些？

腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)取決于腔隙的部位，臨床上表現(xiàn)較為特異的有以下4型：

（1）單純運(yùn)動(dòng)障礙：此型最為常見（約2/3的病例）。產(chǎn)生輕偏癱而伴失語、感覺障礙或視野缺損，上肢較下肢重者多見，或表現(xiàn)為面肌與上肢受累為主，偶見對(duì)側(cè)核上性面癱。病灶多在對(duì)側(cè)內(nèi)囊或腦橋。另外，此型在臨床上還可表現(xiàn)出不同的變異癥狀。

（2）構(gòu)音障礙—手笨拙綜合征：約占20%。表現(xiàn)為中樞性面輕癱和舌癱，伴有構(gòu)音不清、吞咽反嗆、手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)欠靈、指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)，有的出現(xiàn)錐體束征。病灶位于腦橋基底部的中上1/3交界處，或內(nèi)囊最上部、膝部。

（3）單純感覺障礙：約占10%。主要表現(xiàn)為一側(cè)面部及半身感覺障礙，而無偏癱失語及視野缺損；或感覺障礙先出現(xiàn)于身體某部，短時(shí)間發(fā)展至整個(gè)面部、整個(gè)肢體或整個(gè)半身，性質(zhì)為麻木、發(fā)熱、針刺、燒灼、沉重、牽拉等感覺，其主觀感覺常大于客觀檢查；可有短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，病灶在對(duì)側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

（4）共濟(jì)失調(diào)性偏癱：共濟(jì)失調(diào)和無力下肢重于上肢、伴有錐體束征，其共濟(jì)失調(diào)不能完全用無力來解釋。病灶多在對(duì)側(cè)放射冠至內(nèi)囊處或在腦橋基底部皮質(zhì)腦干束通路。

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腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，它包括了多種類型的腦缺血疾病，比如腔隙性腦梗死、腦血栓形成和腦栓塞等等，也就是說，腔隙性腦梗死只是腦梗死下屬的一個(gè)分類；

一般來說，腔隙性腦梗死和其它類型的缺血性腦卒中相比較，有著以下特點(diǎn)：

1、癥狀較輕微：大多數(shù)腔隙性腦梗死在發(fā)病時(shí)并沒有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，偶爾會(huì)有小部分患者可表現(xiàn)為一些比較輕微的癥狀，而且預(yù)后較好，比如頭暈、頭痛、肢體麻木、反應(yīng)遲鈍等等；

2、梗死面積小：腔隙性腦梗死的面積都是比較小的，其直徑一般都在2～15mm之間，其最大限度也不過20mm；

3、誘發(fā)因素為高血壓：高血壓癥狀在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)一直得不到良好的控制，就會(huì)導(dǎo)致大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈發(fā)生硬化，久而久之，這些小動(dòng)脈會(huì)慢慢閉塞，形成較小的梗死灶，也就是腔隙性腦梗塞。

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腔隙性腦梗死和腦梗死本質(zhì)上是一樣的，只是程度的差異。腔隙性腦梗死占全部腦梗死的20%～30%。但是腔隙性腦梗死絕不是無傷大雅的病，之所以發(fā)生腔隙性腦梗死，患者肯定是存在一個(gè)或多個(gè)腦梗死的危險(xiǎn)因素，比如高脂血癥、高血壓、糖尿病、大量吸煙、嗜酒等。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)CT報(bào)告單上寫著腔隙性腦梗死的時(shí)候，一定要自查以上危險(xiǎn)因素，盡早干預(yù)，否則，下一步很可能就是大面積腦梗死了！張醫(yī)生在線-歡迎你的關(guān)注！

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謝邀！

經(jīng)常有病人拿著片子過來問醫(yī)生：“醫(yī)生，我這片子上寫著我有腔隙性腦梗塞，但是我都沒有感覺到不舒服的癥狀，腦梗塞不是會(huì)有頭痛、嘔吐等癥狀嗎？這是不是誤診了啊？”

呃……實(shí)際上，這是兩種不同的疾病，癥狀當(dāng)然不一樣啦！很多人看到腔隙性腦梗塞中的腦梗塞，就把它自動(dòng)帶入腦梗塞中去，這是對(duì)腔隙性腦梗塞的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，下面我們來講講這兩者的不同之處。

第一，定義不同

腦梗塞是顱內(nèi)、外大動(dòng)脈閉塞所造成的局部腦組織缺血、缺氧性梗死；

腔隙性腦梗塞是大腦或腦干深部小動(dòng)脈閉塞造成腦組織點(diǎn)狀梗死。

前者是大動(dòng)脈、大范圍梗死，后者是小動(dòng)脈、小范圍梗死。

第二，病因不同

腦梗塞多發(fā)于動(dòng)脈粥樣硬化；

腔隙性腦梗塞多發(fā)于長期高血壓。

第三，癥狀不同

腦梗塞會(huì)有頭痛、嘔吐、偏身感覺障礙、偏癱等嚴(yán)重癥狀；

腔隙性腦梗塞癥狀輕微，甚至是無癥狀，常有頭暈、健忘等癥狀。因?yàn)槠洳∽儾课惠^深較小，可能位于不重要或沒有什么影響的部位，稱“啞區(qū)”。

第四、起病方式不同

腦梗塞常常急性起病，一下子就出現(xiàn)很多癥狀，而且情況很緊急，如果不能及時(shí)處理，后果不堪設(shè)想；

腔隙性腦梗塞與之相反，它多是緩慢加重，跟慢性病差不多，但你也不要小看它，要是任其發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致血管性癡呆、類帕金森綜合征、尿便失禁等后果。

第五、預(yù)后相差較大

腦梗塞因?yàn)槠鸩〖薄⒐Ｈ秶螅A(yù)后通常較差，易致殘、致死；

腔隙性腦梗塞就不一樣了，它預(yù)后很好，基本不留后遺癥。

隨著大眾健康意識(shí)的增強(qiáng)和檢查技術(shù)的發(fā)展，很多以前不太容易被發(fā)現(xiàn)的疾病現(xiàn)在都能發(fā)現(xiàn)，很多患者都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有腔隙性腦梗塞，一看都腔隙性腦梗塞中的腦梗塞，大家都慌了！

蔡醫(yī)生告訴大家，不用慌，這個(gè)病不恐怖，看到報(bào)告就拿著去找神經(jīng)科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)對(duì)你進(jìn)行正規(guī)的治療，預(yù)后很好。

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謝邀！腦梗塞和腔隙性腦梗塞細(xì)分上是不一樣的，粗略劃分的話是可以是一樣的。

其實(shí)腦梗塞的是一個(gè)大的名稱，包含腔隙性腦梗塞。

而腔隙性腦梗塞其實(shí)就是非常小的腦梗塞，因?yàn)榍幌毒褪侵傅姆浅Ｐ〉囊馑迹虼藢?duì)于一些非常輕微的，臨床癥狀并不重的腦梗塞，基本上都可以稱之為腔隙性腦梗塞。

而腦梗塞則是一大類名稱，不僅僅有腔隙性腦梗塞，還有多發(fā)性腦梗塞，大面積腦梗塞等各種的名稱。

所以這種情況下一定要完善相關(guān)的檢查，才能最終鑒別，比如頭部CT，頭部核磁。

而且一定要做腦血管造影檢測來明確自身血管具體是否有問題，如果血管有問題，那么還需要在后續(xù)積極的進(jìn)行相關(guān)的治療，特殊情況下還要進(jìn)行手術(shù)。

祝福大家都能夠身體健康！

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