心臟支架術后要長期、終身服藥心臟支架植入術后還需要注意什么？小影大夫，想要了解更多醫學知識，請關注我。

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隨著我國社會經濟的巨大進步，人民生活方式也都發生了巨大變化，看頭條上那么多人每天的幸福生活，每天大量享受美食就能看得出來。與這種生活方式如影隨形的是冠心病的高發，越來越多的人發生了冠心病，越來越多的人放了支架。于是很多人放了支架就會想，怎么天天吃藥啊，能不能不吃？今天咱們說說這個問題。

可以說心臟支架術后絕大部分患者，或者說幾乎全部需要長期口服藥物，而且是長期吃藥，或者說終生吃藥，基本上不吃藥的可能性是沒有的。當然，對于冠心病放了支架的患者來說，生活方式的控制也是必須的，而且從冠心病診斷的那一天起，生活方式就應該進行嚴格改善了，不能等到支架放了再考慮。但是，只是改善生活方式這個時候已經是不夠的了，還需要正規規范的堅持藥物治療，比如說他汀和阿司匹林等藥物。

其實，對于很多冠心病放了支架的患者來說，放了支架不是世界末日，很多人放支架后壽命依舊很長，但是不能說放了支架不吃藥，那樣的話離著發生災難性后果就不遠了。

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首先心臟支架術后，必須長期吃藥，但原因不是因為支架本身。

不管是不是吃藥，都必須健康生活方式，因為健康生活方式是預防和治療心血管疾病的基礎，更是保護支架的基礎。

有很多朋友奇怪，為什么都放支架了，怎么還要吃藥，狹窄的血管、閉塞的血管不是已經開通了嗎？不是血流已經通暢了嗎？不是已經不狹窄了嗎？

心臟支架只有一個作用就是把狹窄的血管支撐起來，然后支架的任務就完成了，但導致冠心病，導致心血管狹窄的基礎是全身性的，而不是這個局部狹窄造成的。

心臟支架只是用于急性心肌梗死要盡快打通血管，要救命；和嚴重的心絞痛，藥物又無法控制的情況下，改善心絞痛的癥狀。支架把閉塞的血管打通，把狹窄的血管支撐起來，那么支架的任務就完成了！造成血管狹窄的原因是動脈粥樣硬化，是血管垃圾，這些不但很難清除，而且還在不斷產生血管垃圾，所以為了防止新的垃圾堵塞支架，為了防止別的血管發生嚴重的狹窄，就必須繼續全身性的預防。

正規的預防支架狹窄和別的血管狹窄加重只能靠藥物＋健康生活。

預防動脈粥樣硬化加重和預防血栓的形成的藥物是他汀＋阿司匹林，他汀降低低密度脂蛋白，減少血管垃圾形成，抗炎穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓；阿司匹林抗血小板聚集預防血栓形成。這是最基礎的用藥，同時要控制好血壓、血糖、血脂、心率，根據具體情況選擇用藥。

開始我們說過，健康生活方式是治療的基礎，因為藥物是防止血管垃圾產生更多的，而生活不健康是制造血管垃圾的。只能健康生活才能從根源上減少血管垃圾產生，健康生活就是要戒煙戒酒，低鹽低脂低糖健康飲食，控制體重，堅持有氧運動，規律作息，這些事預防心血管疾病的基礎，是健康人生的基礎。

所以，支架術后，不但要長期吃藥，而且要健康生活，缺一不可！

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心臟支架術后一定需要長期吃藥，生活方式干預是必須的，但不是唯一的。支架植入只是冠心病治療方法之一，是一個“治標”的治療方法。血管的持續暢通，需要通過藥物和健康的生活方式來維護。關注健康，關注“心血管徐醫生”

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冠心病，顧名思義就是人體心臟冠狀動脈粥樣硬化的心臟病，其病因是由于冠狀動脈血管內發生粥樣硬化病變，引起冠狀動脈血管內狹窄或者堵塞，如果狹窄（堵塞）只低于百分之七十以下，那么，一般來說可能患者無癥狀，但是，如果狹窄（或者阻塞）超過百分之七十以上者，可能就會引起心慌，余悸和恐懼，如果嚴重的稍微出力后，就可能會出現心絞痛等，因為，心臟動脈血管阻塞后，心臟流血不暢了，此時已經造成了心肌缺血缺氧了，或者心肌壞血了。此病未發病前還好像無大礙，但是，一但發病，病勢比較兇險，能使患者在及短的時間內喪命。因此，如果平時有癥狀者就應該到正規醫院檢査就醫。

現在，醫學發達了，冠心病可以不用大手術治療了，可以用微創手術治即：支架介入治療了，此手術幾乎沒有多大創傷，能簡少患者的痛苦，如果頭天手術后，第二天就可出院。但是，在這里，要強調的是，支架植入心臟的冠狀動脈血管內僅僅只是支撐開通阻塞的那點點，也就是說支架支撐在那點，那點就起作用，沒有支撐到的地方就不起作用。既然如此，其它地方就有可能還會有阻塞的可能性，甚至在醫療工作中還發現個別患者，植入支架后，支架處還會第二次再阻塞（但再阻塞的患者機率非常?。Ｋ?，每當患者出院時，醫生就會在出院小結上叮囑：一、按時吃藥。二、飲食低脂低鹽。三、心態平衡。四、適量運動。

在醫生的叮囑中，醫生將按時吃藥的叮囑放在第一位。這就說明了吃藥是非常非常重要的，可以這樣說吧！任何飲食都是不可以代替這些藥物的。一般來說，這些預防藥物有：一、清血類：硫酸氫氯砒格雷片，拜阿司匹林等。二、穩固斑塊類的：比如：瑞舒伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀等等。三、預防心絞痛的：倍他樂克類，如：琥珀酸美托洛爾緩釋片，酒石酸美托洛爾片。四、高血壓藥（如果有高血壓者，還需服高血壓藥）。五、如果有糖尿病的還要服用降糖藥。

出院一年后，經過醫院復查，如果沒有什么問題，也就是說病情得到控制后，醫生會讓你撤出硫酸氫氯砒格雷片，其余的要堅持吃一輩子，因為這些藥可以綜合性地預防或者減少冠心病患者再梗塞再復發。

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冠脈支架術后必須要長期吃藥，同時也需要通過生活方式控制病情，兩者并不矛盾。

首先，冠脈支架是個金屬異物，絕大多數患者在1年內完全達到內皮細胞完全覆蓋金屬支架小梁，所以支架術后患者需要阿司匹林+波立維雙聯抗血小板一年，然后繼續終身服用一種抗血小板藥物。冠脈支架術后患者，每年約有3%-6%的人發生再次狹窄，主要原因是血管內再次動脈粥樣硬化和增生，少部分（約0.1%）是支架內血栓。而通過他汀類降脂藥可以明顯抑制動脈粥樣硬化的進展，所以支架術后患者需終身服用他汀類降脂藥。另外，美托洛爾等β受體阻滯劑等藥物也是冠心病患者的常規用藥，還要控制血壓、血糖等。所以冠心病患者必須長期服用藥物。

其次，生活方式改善是冠心病治療的基礎，不能因為裝了冠脈支架就萬事大吉，繼續大魚大肉，熬夜HAPPY，這樣很容易導致第二次急診住院。不管是否裝支架，低脂飲食，生活規律，戒煙限酒，控制體重，積極鍛煉身體等都應該是所有冠心病患者都應該遵從的生活方式。

總之，冠脈支架術后并不是冠心病治療的結束，而是新的治療的開始，仍需改善生活方式+藥物控制。

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您好

心臟冠狀動脈支架植入術后生活方式干預只是一方面的，不要因為植入了支架就停止服藥了，原則上是需要長期服用抗血小板等藥物。

建議阿司匹林0.1qd如果沒有禁忌需要長期服用，氯吡格雷75mgqd至少服用一年。服用期間需要監測血常規、二便常規等指標，如果平時胃腸道不好可以服用一些抑酸護胃的藥物，防治消化道出血等并發癥。

還有他汀類藥物，如阿托伐他汀10mgqn長期服用，并且需要定期監測血脂、肌酶及肝腎功能等指標。指南指出冠心病患者需要將低密度脂蛋白控制在1.9mmol/l一下。在服用他汀類藥物期間如果出現肌肉酸痛等癥狀一定要到醫院復查肌酶指標，必要時要在醫生指導下調整藥物。

此外還有ACEI/ARB以及β受體阻滯劑等藥物也需要長期服用，長期服用這兩種藥物可以有效延緩心室重構，臨床研究證實長期服用可以減少發病率。

如果還有高血壓、糖尿病等疾病還要積極控制血壓及血糖，所以僅僅生活方式干預是遠遠不夠的，堅持服藥不但能夠防治支架內血栓形成，還可以控制病情的進一步進展，減少心血管不良事件的再次發生，所以建議冠心病患者朋友們一定要在醫生指導下用藥，切記不可自行停藥或者調藥。

希望對您有所幫助，如果大家還有什么問題歡迎關注我的個人賬號留言咨詢。

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心臟支架植入術后患者 ，這是已經明確診斷冠心病的病人，不用質疑，必須長期服用冠心病二級預防藥物，包括：

1.指的是腸溶阿司匹林和ACEI 或者ARB的使用；

2.貝塔受體阻滯劑和控制血壓；

3.他汀類藥物使用及 戒煙；

4.低糖飲食和控制血糖 ；

5、健康飲食，適度運動訓練！

根據每一個支架植入患者年齡、血壓、心率情況 可能藥物使用方案不盡相同，具體由醫生根據病情確定，長期服用藥物治療，注意飲食及生活方式，適度鍛煉！