初診2型糖尿病患者若無(wú)禁忌癥，應(yīng)將二甲雙胍作為首選降糖物；治療過(guò)程中若未出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)，應(yīng)將二甲雙胍作為全程控糖藥。那么，服用二甲雙胍后出現(xiàn)消瘦該怎么辦呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。二甲雙胍不僅可降血糖，還具有減輕體重的作用，但二甲雙胍對(duì)體重的影響與體重超標(biāo)的幅度有關(guān)，使初診2型糖尿病患者若無(wú)禁忌癥，應(yīng)將二甲雙胍作為首選降糖物；治療過(guò)程中若未出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)，應(yīng)將二甲雙胍作為全程控糖藥。那么，服用二甲雙胍后出現(xiàn)消瘦該怎么辦呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。二甲雙胍不僅可降血糖，還具有減輕體重的作用，但二甲雙胍對(duì)體重的影響與體重超標(biāo)的幅度有關(guān)，使一、血糖未達(dá)標(biāo)二、膳食不合理三、合并其它疾病綜上，糖尿病患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)體重下降，首先應(yīng)排查血糖是否達(dá)標(biāo)，單用二甲雙胍控制血糖的患者，二甲雙胍劑量不足（未達(dá)最佳降糖劑量），或病情進(jìn)展導(dǎo)致降糖難度增加，均可引起高血糖，導(dǎo)致體重下降，這部分患者通過(guò)增加二甲雙胍劑量，或與其它降糖藥聯(lián)用，增加血糖達(dá)標(biāo)后可改善體重；其次應(yīng)考慮是否為飲食因素引起，部分糖尿病患者為了控制血糖，長(zhǎng)期低熱量飲食，能量攝入嚴(yán)重不足，也是引起體重下降的重要原因，這部分患者通過(guò)合理膳食可改善體重；此外，過(guò)度焦慮或合并腫瘤性疾病也會(huì)引起體重下降，因此服用二甲雙胍后體重下降應(yīng)多因素考慮，逐一排查。

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注：本文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見(jiàn)，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

二甲雙胍可以說(shuō)是眾多周知了，最起碼每一個(gè)糖尿病患者都是知曉的，它也是降糖藥中的“明星”了！最新版也就是2017版，《中國(guó)2型糖尿病防治指南》依然將二甲雙胍列為一線降糖藥中的首選藥，可見(jiàn)其地位不一般！二級(jí)雙胍是如何發(fā)揮降糖作用的呢？二甲雙胍主要通過(guò)增加外周組織對(duì)血糖的攝取和利用，消二甲雙胍可以說(shuō)是眾多周知了，最起碼每一個(gè)糖尿病患者都是知曉的，它也是降糖藥中的“明星”了！最新版也就是2017版，《中國(guó)2型糖尿病防治指南》依然將二甲雙胍列為一線降糖藥中的首選藥，可見(jiàn)其地位不一般！二級(jí)雙胍是如何發(fā)揮降糖作用的呢？二甲雙胍主要通過(guò)增加外周組織對(duì)血糖的攝取和利用，消

二甲雙胍可以說(shuō)是眾多周知了，最起碼每一個(gè)糖尿病患者都是知曉的，它也是降糖藥中的“明星”了！最新版也就是2017版，《中國(guó)2型糖尿病防治指南》依然將二甲雙胍列為一線降糖藥中的首選藥，可見(jiàn)其地位不一般！

二級(jí)雙胍是如何發(fā)揮降糖作用的呢？

二甲雙胍主要通過(guò)增加外周組織對(duì)血糖的攝取和利用，消耗血糖從而降低了血糖，還有一點(diǎn)，就是二甲雙胍有減重的效果，降低了體脂率，減弱了胰島素抵抗，也發(fā)揮了一定的降糖作用！

那么，服用二甲雙胍期間體重減輕正常嗎？

首先，你得看體重減輕了多少？

有研究顯示，2型糖尿病患者服用二甲雙胍4個(gè)月，最多可以減重6斤，在這個(gè)范圍內(nèi)的體重減輕是可以接受的！減重的機(jī)理主要有三個(gè)方面，第一，二甲雙胍減少了糖尿病患者的食欲，攝入少了，體重自然會(huì)下降；第二，二甲雙胍可以減緩腸蠕動(dòng)，減少糖的吸收，第三，二甲雙胍可以引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，這些在一定程度上促進(jìn)了人的消瘦！如果減重程度在而如果糖尿病患者在短期內(nèi)減重超過(guò)了6斤，可能其消瘦的原因不止一個(gè)！

其次，血糖控制不佳時(shí)，血糖長(zhǎng)時(shí)間處于較高狀態(tài)，大量糖分和能量隨尿液排出，體重自然也會(huì)下降，而胰島素分泌不足，血糖利用不足，這時(shí)候體內(nèi)脂肪會(huì)在短時(shí)間大量分解供能，但是短時(shí)間脂肪分解不完全會(huì)導(dǎo)致中間代謝產(chǎn)物酮體增加，導(dǎo)致酮癥酸中毒，上吐下泄等癥狀也會(huì)導(dǎo)致消瘦。

最后，如果糖尿病患者患有其他并并發(fā)癥或疾病，尤其是消耗性疾病，比如甲亢、腫瘤等，他們也會(huì)在短期內(nèi)導(dǎo)致體重的驟然下降！這時(shí)，我們可以做一些檢查排除相關(guān)疾病，如果沒(méi)有別的病那是最好，如果有，那就早發(fā)現(xiàn)早治療！

純屬手打，希望我的回答對(duì)你有所幫助，若覺(jué)得寫(xiě)的還可以，請(qǐng)點(diǎn)贊關(guān)注一下！

二甲雙胍是2型糖尿病患者首選的一線用藥?！吨袊?guó)糖尿病防治指南》中提到2型糖尿病患者的二甲雙胍治療，如無(wú)特殊禁忌，應(yīng)該全程使用。但是有些患者在使用過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)，服用二甲雙胍后，體重在持續(xù)下降，他們問(wèn)，這該怎么辦呢？會(huì)不會(huì)瘦的很厲害呀？二甲雙胍的作用機(jī)理是促進(jìn)外周組織利用葡萄糖，減少二甲雙胍是2型糖尿病患者首選的一線用藥。《中國(guó)糖尿病防治指南》中提到2型糖尿病患者的二甲雙胍治療，如無(wú)特殊禁忌，應(yīng)該全程使用。但是有些患者在使用過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)，服用二甲雙胍后，體重在持續(xù)下降，他們問(wèn)，這該怎么辦呢？會(huì)不會(huì)瘦的很厲害呀？二甲雙胍的作用機(jī)理是促進(jìn)外周組織利用葡萄糖，減少

二甲雙胍是2型糖尿病患者首選的一線用藥。

《中國(guó)糖尿病防治指南》中提到2型糖尿病患者的二甲雙胍治療，如無(wú)特殊禁忌，應(yīng)該全程使用。

但是有些患者在使用過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)，服用二甲雙胍后，體重在持續(xù)下降，他們問(wèn)，這該怎么辦呢？會(huì)不會(huì)瘦的很厲害呀？

二甲雙胍的作用機(jī)理是促進(jìn)外周組織利用葡萄糖，減少肝糖原的攝入等作用來(lái)降低血液中的葡萄糖濃度，從而達(dá)到降低血糖的目的，它不會(huì)出現(xiàn)低血糖情況，可以減輕體重，一直受到臨床醫(yī)生的青睞。而且，二甲雙胍在臨床研究中發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多的治療作用，如心血管的保護(hù)作用、抗腫瘤、改善腸道菌群，甚至治療脫發(fā)的作用，因此在學(xué)術(shù)界被稱為“神藥”。

通常在糖尿病的治療中，因?yàn)樗臏p肥作用和降糖效果，對(duì)肥胖患者處方二甲雙胍的比較多，同時(shí)也要求患者減重，控制飲食和增加體育鍛煉，因此患者在降糖過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)體重下降，但是要降到標(biāo)準(zhǔn)體重還需要一個(gè)時(shí)間，大家知道，脂肪是非常頑固的，你一天天的積累了那么多，短期內(nèi)想讓它減少這是不可能的。何況血糖控制下來(lái)以后，能量得到了充分利用，脂肪的合成能力增強(qiáng)，能夠不增體重已經(jīng)是一個(gè)進(jìn)步了！

有些患者可能為正常體重，因血糖高，使用二甲雙胍治療，體重也可能出現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)，這種情況要排除以下幾種可能：

營(yíng)養(yǎng)攝入不足：

有些患者由于對(duì)血糖高的畏懼心理，不恰當(dāng)?shù)牟捎每刂骑嬍车淖龇ǎ绲鞍踪|(zhì)、脂肪等攝入太少，使能量攝入嚴(yán)重不足，就會(huì)消耗體脂，出現(xiàn)消瘦狀態(tài)。

要由醫(yī)生根據(jù)自己的體型、勞動(dòng)強(qiáng)度設(shè)計(jì)合適的每日攝入熱量，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，每日蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、纖維素等都要攝入，保證日常生活和工作的需要。

過(guò)度消耗的可能：

◇◇◇運(yùn)動(dòng)量過(guò)大：運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)心肺功能，改善胰島素抵抗，降低血糖，但是也會(huì)消耗能量，攝入量低于消耗量，就會(huì)出現(xiàn)體重逐漸下降的情況。

運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，增加運(yùn)動(dòng)量的同時(shí)要適當(dāng)增加每日攝入的熱量。特別是在增肌訓(xùn)練的時(shí)候，要增加蛋白質(zhì)的攝入量。

◇◇◇合并疾病狀態(tài)：腫瘤、肺結(jié)核、腸炎等消耗性疾病沒(méi)得到良好的治療和控制，體重就會(huì)逐漸下降至消瘦甚至惡病質(zhì)狀態(tài)。

糖尿病人非常容易合并上述疾病，因此要定期進(jìn)行相關(guān)疾病的檢查，特別是出現(xiàn)不明原因的體重下降時(shí)，一定要及時(shí)檢查，不要單純認(rèn)為就是二甲雙胍的原因而忽視。

如果排除以上原因，可以考慮停用二甲雙胍，畢竟2型糖尿病患者可選擇的口服降糖藥物還是比較多的，有需要調(diào)整藥物的，可以留言，必復(fù)！我是孫醫(yī)生，專業(yè)解決糖尿病相關(guān)問(wèn)題，歡迎關(guān)注。

如果你是有2型糖尿病問(wèn)題，并積極調(diào)理血糖的朋友，二甲雙胍這個(gè)藥物你一定不會(huì)陌生，二甲雙胍作為一個(gè)臨床應(yīng)用近70年的老牌降糖藥物，目前仍然是很多糖尿病患者的首選藥物和長(zhǎng)期用藥方案中一直保留的藥物，有些朋友服用二甲雙胍的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)體重減輕的情況，這樣的情況正常嗎？應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，今如果你是有2型糖尿病問(wèn)題，并積極調(diào)理血糖的朋友，二甲雙胍這個(gè)藥物你一定不會(huì)陌生，二甲雙胍作為一個(gè)臨床應(yīng)用近70年的老牌降糖藥物，目前仍然是很多糖尿病患者的首選藥物和長(zhǎng)期用藥方案中一直保留的藥物，有些朋友服用二甲雙胍的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)體重減輕的情況，這樣的情況正常嗎？應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，今

如果你是有2型糖尿病問(wèn)題，并積極調(diào)理血糖的朋友，二甲雙胍這個(gè)藥物你一定不會(huì)陌生，二甲雙胍作為一個(gè)臨床應(yīng)用近70年的老牌降糖藥物，目前仍然是很多糖尿病患者的首選藥物和長(zhǎng)期用藥方案中一直保留的藥物，有些朋友服用二甲雙胍的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)體重減輕的情況，這樣的情況正常嗎？應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，今天就來(lái)和大家簡(jiǎn)單的分享下這方面的知識(shí)。

實(shí)際上在大多數(shù)的糖尿病指南中，對(duì)于降糖藥物對(duì)體重的影響都會(huì)進(jìn)行明確，畢竟之所以發(fā)生糖尿病問(wèn)題，與人體的能量代謝失衡，體內(nèi)能量過(guò)剩有著重要的關(guān)系，因此，對(duì)于降糖藥物的應(yīng)用來(lái)說(shuō)，從臨床上往往更關(guān)注使用后可能引起體重增加的一些藥物，比如胰島素、以及一些磺脲類的胰島素促泌劑等，都有這樣的一個(gè)副作用。而二甲雙胍、列凈類降糖藥等，則往往有減輕體重的作用。

對(duì)于有肥胖問(wèn)題的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果服用降糖藥物，引起體重減輕，可以說(shuō)是一種獲益，只要不是特殊的短時(shí)間內(nèi)迅速體重減低的情況，就大可不必?fù)?dān)心，對(duì)于這類肥胖型的2型糖尿病患者，反而更加應(yīng)該注意的是用藥過(guò)程中或生活調(diào)理過(guò)程中體重增加的問(wèn)題，通過(guò)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，控制好體重和腰圍，也是加強(qiáng)糖尿病人血糖控制的重要方面。

來(lái)說(shuō)下服用二甲雙胍為什么會(huì)有體重減輕的情況出現(xiàn)，二甲雙胍的藥理作用，主要包括抑制糖原異生和糖原分解，減少肝糖元的輸出而降低血糖，同時(shí)二甲雙胍還可以提高外周組織對(duì)于糖分的運(yùn)轉(zhuǎn)能力，促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，從作用機(jī)理上來(lái)說(shuō)，二甲雙胍能夠減少肝糖輸出的同時(shí)促進(jìn)身體對(duì)糖的吸收代謝，在一定程度上，就能夠促進(jìn)身體的能量利用，從而減輕體重，而從副作用方面來(lái)說(shuō)，二甲雙胍的主要副作用是有一定的胃腸道不良反應(yīng)，特別是服藥初期會(huì)引起惡心、嘔吐、腹瀉等方面的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)，同樣也會(huì)影響病人的飲食和排泄，從而導(dǎo)致體重的減低。

如果服用二甲雙胍期間出現(xiàn)身體明顯的消瘦問(wèn)題，體重迅速減輕的問(wèn)題，應(yīng)該盡早的就醫(yī)進(jìn)行診察，查找導(dǎo)致身體消瘦的具體原因，主要可以考慮以下幾個(gè)方面的可能性——

1. 二甲雙胍有沒(méi)有引起劇烈的胃腸道不良反應(yīng)，如果引起的胃腸道不良反應(yīng)較嚴(yán)重，或者身體根本都不能耐受，從而引起身體的迅速消瘦，也不必非得硬吃，畢竟目前降糖藥種類繁多，二甲雙胍及時(shí)長(zhǎng)期服用，也應(yīng)該在保證用藥安全的前提下。

2. 二甲雙胍長(zhǎng)期服用，可能會(huì)影響腸道菌群的健康，從而引起腸道對(duì)于營(yíng)養(yǎng)吸收的不足，這種營(yíng)養(yǎng)吸收的不足同樣會(huì)導(dǎo)致身體的異常消瘦，對(duì)于這種問(wèn)題的可能性也要注意排查。另外，奧美拉唑等藥物也有可能引起類似的問(wèn)題，考慮藥物影響時(shí)，也可以考慮同期服用的其他藥物的影響。

3. 有些朋友發(fā)現(xiàn)糖尿病問(wèn)題后，服藥的同時(shí)還嚴(yán)格控制自己的飲食，如果沒(méi)有合理的控制飲食，對(duì)飲食控制的過(guò)于嚴(yán)苛，導(dǎo)致體能的攝入明顯不足的情況下，也有可能導(dǎo)致身體的消瘦，這種情況下，應(yīng)該合理科學(xué)的安排飲食，既能保證攝入的能量不會(huì)過(guò)剩，也不要過(guò)分的節(jié)食導(dǎo)致消瘦甚至是低血糖風(fēng)險(xiǎn)，這些都是值得注意的。

4. 服藥可能引起消瘦問(wèn)題，有些疾病也有可能引起疾病問(wèn)題，比如腸道的相關(guān)疾病問(wèn)題，比如胃部的腫瘤疾病，比如體內(nèi)的電解質(zhì)失衡等，都有可能引起身體的消瘦，因此，在排查藥物影響的同時(shí)，如果出現(xiàn)身體在短期內(nèi)迅速消瘦情況的朋友，也應(yīng)該積極的排查相關(guān)的疾病問(wèn)題引起消瘦的可能性。

總而言之，身體出現(xiàn)消瘦，其可能性是多種多樣的，并不要僅僅考慮服用二甲雙胍所引起，結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)辯證的看待，如果本身就是肥胖型的糖尿病患者，二甲雙胍引起的體重減輕也在正常范圍內(nèi)，就不必過(guò)分擔(dān)心，而如果服藥期間，身體出現(xiàn)異常消瘦的問(wèn)題，盡早的積極的排查引起消瘦的原因，也是非常有必要的。

二甲雙胍是目前世界上使用最廣泛的口服降糖藥，它能抑制肝糖原異生，減少肝糖的輸出，還可以促進(jìn)葡萄糖的無(wú)氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用。二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，單獨(dú)使用時(shí)不會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。由于二甲雙胍一方面無(wú)促進(jìn)脂肪合成的作二甲雙胍是目前世界上使用最廣泛的口服降糖藥，它能抑制肝糖原異生，減少肝糖的輸出，還可以促進(jìn)葡萄糖的無(wú)氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用。二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，單獨(dú)使用時(shí)不會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。由于二甲雙胍一方面無(wú)促進(jìn)脂肪合成的作

二甲雙胍是目前世界上使用最廣泛的口服降糖藥，它能抑制肝糖原異生，減少肝糖的輸出，還可以促進(jìn)葡萄糖的無(wú)氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用。二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，單獨(dú)使用時(shí)不會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

由于二甲雙胍一方面無(wú)促進(jìn)脂肪合成的作用，另一方面又在一定程度上抑制食欲，并增加葡萄糖代謝減少糖的吸收，因此能在一定程度上減輕體重，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者使用。

消瘦的2型糖尿病患者能不能使用二甲雙胍？

現(xiàn)實(shí)中2型糖尿病患者并非都是肥胖，體重正常甚至消瘦的也不在少數(shù)，二甲雙胍被推薦用于治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，許多消瘦的患者擔(dān)心它的減重作用會(huì)使身體更加消瘦，因此會(huì)拒絕服用。其實(shí)并不用擔(dān)心，體重并不是衡量能否使用二甲雙胍的決定因素。有回顧性和前瞻性的臨床研究結(jié)果顯示，二甲雙胍在超重、肥胖和正常體重的2型糖尿病患者中療效相當(dāng)。即使是消瘦的患者使用，也同樣能從二甲雙胍的治療中獲益。因此二甲雙胍仍被各國(guó)指南推薦為2型糖尿病的首選用藥，且不受體重限制。

我們?cè)谂R床上的確遇到一些原先體重正?；蛘咂偷幕颊?，在使用二甲雙胍后出現(xiàn)了消瘦的情況，但患者大多并無(wú)其他不適。遇到這種情況，如果血糖控制良好，又無(wú)明顯的藥物不良反應(yīng)，一般情況下大可不必調(diào)整藥物，但如果實(shí)在擔(dān)心，我們可以考慮采取以下方法來(lái)應(yīng)對(duì)。

1.適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

在血糖控制較好的情況下，如果體重過(guò)輕可以考慮適當(dāng)增加一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，例如在兩餐之間吃些水果，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)或肉類的攝入等，如果體重減輕是之前每天攝入的熱量過(guò)低導(dǎo)致，還可以在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下適當(dāng)增加熱量的攝入。

2.調(diào)整用藥方案

可以嘗試減少二甲雙胍的用量，同時(shí)聯(lián)合胰島素降糖，因胰島素有抑制脂肪和蛋白質(zhì)分解的作用，所以許多糖尿病患者注射胰島素會(huì)增加體重，采用這樣的方案可以抵消二甲雙胍的體重減輕作用。但需要注意的是，雖然二甲雙胍單用時(shí)不會(huì)引發(fā)低血糖，但與其他降糖藥物合用則可能可能有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，所以需要密切監(jiān)測(cè)血糖。

二甲雙胍已誕生近大半個(gè)世紀(jì)，已證實(shí)能安全用于大部分2型糖尿病患者，并使患者獲益明顯，至今在口服降糖藥中的一哥地位無(wú)人能撼動(dòng)，所以如果只是單純消瘦，是完全不用擔(dān)心的。

二甲雙胍是臨床上常用的一線口服降糖藥，其降糖機(jī)制獨(dú)特，不能促進(jìn)胰島素分泌，而是作用于糖代謝的過(guò)程，通過(guò)減少肝糖輸出，抑制肝糖原異生，改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，抑制腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，提高腸促胰島素水平，發(fā)揮降糖作用。此外，二甲雙胍還具有調(diào)節(jié)血脂、抗炎、抑制血小板聚集、保護(hù)二甲雙胍是臨床上常用的一線口服降糖藥，其降糖機(jī)制獨(dú)特，不能促進(jìn)胰島素分泌，而是作用于糖代謝的過(guò)程，通過(guò)減少肝糖輸出，抑制肝糖原異生，改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，抑制腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，提高腸促胰島素水平，發(fā)揮降糖作用。此外，二甲雙胍還具有調(diào)節(jié)血脂、抗炎、抑制血小板聚集、保護(hù)

二甲雙胍是臨床上常用的一線口服降糖藥，其降糖機(jī)制獨(dú)特，不能促進(jìn)胰島素分泌，而是作用于糖代謝的過(guò)程，通過(guò)減少肝糖輸出，抑制肝糖原異生，改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，抑制腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，提高腸促胰島素水平，發(fā)揮降糖作用。此外，二甲雙胍還具有調(diào)節(jié)血脂、抗炎、抑制血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用，有助于延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，預(yù)防心肌梗死等心血管事件，在臨床上主要用于治療2型糖尿病。

二甲雙胍具有減重作用，可能與其增加瘦素分泌，抑制食欲，減少熱量攝入，降低血液中胰島素水平，改善高胰島素血癥等因素有關(guān)，平均減重量可達(dá)1.1公斤，尤其適用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，通過(guò)減輕體重，不僅可以改善胰島素抵抗，提高血糖達(dá)標(biāo)率，而且還有助于降低血壓和血脂，預(yù)防糖尿病大血管病變和微血管病變，因此，減輕2型糖尿病患者體重，也是二甲雙胍治療作用的一部分。

消瘦和糖尿病本身糖代謝紊亂有關(guān)，也可能與二甲雙胍、利拉魯肽、沙格列汀等降糖藥有關(guān)，如何判斷消瘦？通過(guò)體重指數(shù)，即體重除以身高的平方低于18，可以判定為體重過(guò)輕，需要增重，這是一個(gè)矛盾的問(wèn)題，一方面，體重增加容易導(dǎo)致胰島素抵抗，血糖控制不佳，另一方面，體重過(guò)輕容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，增加低血糖和糖尿病酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，增重的前提是控制好血糖，改善糖代謝紊亂，另外，孫藥師再教大家?guī)渍校?/p>

• 合理飲食：先說(shuō)說(shuō)不能吃的，比如蛋糕、點(diǎn)心、油酥餅干等加工食品以及油條、炸雞等高熱量食物，這些食物也許在短時(shí)間內(nèi)可快速增重，但是不利于血糖控制，并可顯著增加高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。消瘦的糖尿病朋友應(yīng)該保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪合理搭配，適量增加蔬菜和水果的攝入，遵循定時(shí)、定量、定餐的用餐原則，碳水化合物推薦用黑米、糙米、燕麥、蕎麥、紅薯、紫薯等谷物雜糧，替代部分米飯和饅頭，有助于獲得全面的營(yíng)養(yǎng)和維持血糖穩(wěn)定。此外，蛋白質(zhì)推薦魚(yú)肉、蝦肉、雞肉等動(dòng)物性蛋白以及足量的奶類和奶制品，脂肪推薦深海魚(yú)、植物油、堅(jiān)果等優(yōu)質(zhì)多不飽和脂肪酸，有利于保護(hù)心血管。

• 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：推薦糖友進(jìn)行慢跑、快走、騎車、游泳、乒乓球、保齡球、太極拳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘，如每周5次，每次30分鐘，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于增加肌肉含量，強(qiáng)壯骨骼，增加體重，此外，有能力的糖友還可以配合啞鈴、舉重等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)一步改善糖代謝，增加體重。正式運(yùn)動(dòng)前請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估心肺功能、糖尿病并發(fā)癥和心血管風(fēng)險(xiǎn)，確定運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，血糖過(guò)低、過(guò)高或波動(dòng)過(guò)大都不宜運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖塊、餅干等食物，預(yù)防低血糖。
• 其他：體重控制不佳的糖友，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合格列美脲、瑞格列奈等胰島素促泌劑或外源性胰島素控制血糖，有助于增加體重。吸煙可提高人體的代謝率、抑制食欲、引起營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，糖友應(yīng)積極戒煙，不僅能夠預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，而且還有助于增重。

二甲雙胍是治療Ⅱ型糖尿病最重要的藥物之一，有的人可能發(fā)現(xiàn)自己在服用二甲雙胍時(shí)發(fā)現(xiàn)體重減輕、人變瘦了，有一些人甚至因?yàn)槎纂p胍的這個(gè)作用即使沒(méi)有糖尿病也想用二甲雙胍來(lái)減肥。一、什么是二甲雙胍？二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，直接作用于糖的代謝過(guò)程，促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解，通過(guò)增加肌肉、脂二甲雙胍是治療Ⅱ型糖尿病最重要的藥物之一，有的人可能發(fā)現(xiàn)自己在服用二甲雙胍時(shí)發(fā)現(xiàn)體重減輕、人變瘦了，有一些人甚至因?yàn)槎纂p胍的這個(gè)作用即使沒(méi)有糖尿病也想用二甲雙胍來(lái)減肥。一、什么是二甲雙胍？二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，直接作用于糖的代謝過(guò)程，促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解，通過(guò)增加肌肉、脂一、什么是二甲雙胍？。二、二甲雙胍推薦用于治療糖尿病2017年中國(guó)糖尿病防治指南中明確指出：2型糖尿病藥物治療的首選藥物是二甲雙胍，若無(wú)禁忌癥，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。二甲雙胍作為單藥治療的首選；肥胖患者可考慮加用二甲雙胍；而且糖尿病前期病人，使用二甲雙胍，可以減少向糖尿病的發(fā)展。從指南中我們就可以看出二甲雙胍在治療糖尿病中的地位，推薦程度非常高。三、二甲雙胍的作用機(jī)制是什么？為什么會(huì)導(dǎo)致體重下降？四、二甲雙胍導(dǎo)致的體重下降要擔(dān)心嗎？五、如果服用二甲雙胍期間體重下降的厲害怎么辦？總的來(lái)說(shuō)，二甲雙胍是一種相當(dāng)安全的藥物，但要注意有腎功能或肝功能損傷或有不穩(wěn)定的心力衰竭的人應(yīng)當(dāng)避免使用二甲雙胍。在某些特殊情況下，它也可能會(huì)導(dǎo)致乳酸中毒，使用二甲雙胍期間要注意這些副作用，總體來(lái)說(shuō)，二甲雙胍在臨床使用已經(jīng)很多年，大多數(shù)人使用它都是獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)的。

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，可以單獨(dú)使用，也可以和其他降糖藥物聯(lián)用，對(duì)于降糖藥，人們首先想到的可能就是二甲雙胍。二甲雙胍可謂“神藥”，除了降糖之外，還可以減輕體重，對(duì)心血管也有保護(hù)作用，甚至具有抗腫瘤的作用。對(duì)于一些肥胖的患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍的減重作用是很好的，但是對(duì)于一些二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，可以單獨(dú)使用，也可以和其他降糖藥物聯(lián)用，對(duì)于降糖藥，人們首先想到的可能就是二甲雙胍。二甲雙胍可謂“神藥”，除了降糖之外，還可以減輕體重，對(duì)心血管也有保護(hù)作用，甚至具有抗腫瘤的作用。對(duì)于一些肥胖的患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍的減重作用是很好的，但是對(duì)于一些

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，可以單獨(dú)使用，也可以和其他降糖藥物聯(lián)用，對(duì)于降糖藥，人們首先想到的可能就是二甲雙胍。二甲雙胍可謂“神藥”，除了降糖之外，還可以減輕體重，對(duì)心血管也有保護(hù)作用，甚至具有抗腫瘤的作用。

對(duì)于一些肥胖的患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍的減重作用是很好的，但是對(duì)于一些本來(lái)就比較瘦的人來(lái)說(shuō)，繼續(xù)瘦下去就不太好了。服用二甲雙胍后，消瘦怎么辦呢？

首先，搞清楚消瘦的原因是不是二甲雙胍導(dǎo)致的

雖然二甲雙胍有減重的作用，而且正在服用二甲雙胍，但是消瘦不一定就是二甲雙胍導(dǎo)致的。導(dǎo)致消瘦可能有以下原因：

1、血糖并沒(méi)有控制好

糖尿病患者典型的癥狀是“三多一少”，即喝水多，吃的多，尿多，但是身體消瘦。

• 消瘦原因主要是血糖沒(méi)有控制好，雖然吃得多，但是體內(nèi)的葡萄糖無(wú)法被利用，這樣人體只能通過(guò)分解脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)提供能量，導(dǎo)致身體消瘦。

所以，吃著二甲雙胍，身體依然消瘦，有可能是血糖沒(méi)有控制好導(dǎo)致的。這需要平時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，看一下血糖控制的好不好。

2、營(yíng)養(yǎng)沒(méi)跟上

• 有些人會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為得了糖尿病就需要饑餓。加上有些人自律性比較強(qiáng)，就會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)跟不上，消瘦。

3、導(dǎo)致消瘦的某些疾病

• 有些疾病是會(huì)導(dǎo)致身體消瘦的，最常見(jiàn)的可能就是惡性腫瘤。不能因?yàn)橄热霝橹鞯乃枷耄X(jué)得就是糖尿病或者二甲雙胍導(dǎo)致的消瘦。特別是糖尿病也是某些惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素，而且如果患者年紀(jì)比較大了，更應(yīng)該仔細(xì)檢查，排除惡性腫瘤可能。
• 另外，甲亢也會(huì)導(dǎo)致消瘦。除了消瘦外，還會(huì)脾氣暴躁，心悸等不適。

4、二甲雙胍導(dǎo)致的消瘦

• 二甲雙胍是可能導(dǎo)致消瘦的，很多年輕人會(huì)服用二甲雙胍來(lái)減肥。
• 除了二甲雙胍，還有些降糖藥減重效果比較明顯的，有SGLT2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈）、GLP-1抑制劑（利拉魯肽）。

服用二甲雙胍消瘦，應(yīng)該怎么辦呢？

第一步：監(jiān)測(cè)血糖

• 監(jiān)測(cè)空腹，餐后2小時(shí)血糖，看血糖是否已經(jīng)控制達(dá)標(biāo)。通常糖尿病患者，空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后血糖10mmol/L以下。
• 如果血糖控制的不理想的，需要找醫(yī)生進(jìn)一步的調(diào)整降糖方案。
• 如果血糖控制的穩(wěn)定的，那么進(jìn)行第二步。

第二步：排除其他疾病

• 上面講過(guò)了，腫瘤和甲亢也可能導(dǎo)致消瘦的，雖然可能性稍低，但是家里不差錢的話，最好去醫(yī)院排除一下，就當(dāng)正常的體檢。

第三步：調(diào)整降糖藥物

• 排除了其他原因，那就需要調(diào)整降糖藥物了。那些導(dǎo)致體重下降的藥物就不要用了，可以使用一些對(duì)體重影響小的，甚至增加體重的藥物。
• 比如西格列汀、阿卡波糖對(duì)體重就沒(méi)有什么影響。
• 胰島素，磺脲類（格列美脲、格列本脲、格列齊特等）、非磺脲類（瑞格列奈、那格列奈等）、TZDs（吡咯列酮、羅格列同等）會(huì)增加體重。

第四步：營(yíng)養(yǎng)均衡

• 消瘦的人，干體力活的人，可以適當(dāng)?shù)亩喑渣c(diǎn)，可以少吃多餐。不要采用饑餓療法對(duì)付糖尿病，這是不靠譜的。

總結(jié)：

• 糖尿病服藥后消瘦，要先找出消瘦的原因。是血糖沒(méi)控制好，還是藥物的原因，或者是其他疾病。
• 找出原因之后，再進(jìn)行相應(yīng)的處理。

我是堅(jiān)持醫(yī)學(xué)科普的陳大夫，對(duì)我回答滿意的，請(qǐng)給我點(diǎn)贊和關(guān)注，你的支持，是我創(chuàng)作最大的動(dòng)力。

服用二甲雙胍之后，消瘦怎么辦？很多糖尿病患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)越來(lái)越瘦的情況，這是因?yàn)槎纂p胍可以抑制食欲，減少熱量攝入，增加瘦素敏感性，起到輕度減重的效果。糖尿病患者70%伴有肥胖，需要積極減重，對(duì)于肥胖的糖尿病患者而言，二甲雙胍是不錯(cuò)的選擇，但是有些人群服用后會(huì)出現(xiàn)體重下降較服用二甲雙胍之后，消瘦怎么辦？很多糖尿病患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)越來(lái)越瘦的情況，這是因?yàn)槎纂p胍可以抑制食欲，減少熱量攝入，增加瘦素敏感性，起到輕度減重的效果。糖尿病患者70%伴有肥胖，需要積極減重，對(duì)于肥胖的糖尿病患者而言，二甲雙胍是不錯(cuò)的選擇，但是有些人群服用后會(huì)出現(xiàn)體重下降較

服用二甲雙胍之后，消瘦怎么辦？

很多糖尿病患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)越來(lái)越瘦的情況，這是因?yàn)槎纂p胍可以抑制食欲，減少熱量攝入，增加瘦素敏感性，起到輕度減重的效果。

糖尿病患者70%伴有肥胖，需要積極減重，對(duì)于肥胖的糖尿病患者而言，二甲雙胍是不錯(cuò)的選擇，但是有些人群服用后會(huì)出現(xiàn)體重下降較為明顯的現(xiàn)象，甚至有些人出現(xiàn)消瘦的情況，過(guò)于消瘦容易引起其他問(wèn)題，這時(shí)應(yīng)該怎么辦呢？

首先必須要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，千萬(wàn)不要自行停藥，如果吃二甲雙胍出現(xiàn)了消瘦的問(wèn)題，建議去醫(yī)院進(jìn)行體檢，結(jié)合必要的化驗(yàn)及影像學(xué)檢查，明確消瘦的具體原因，針對(duì)治療。

這是因?yàn)樘悄虿』颊呦莸脑蛴泻芏?，首先高血糖本身就?huì)引起患者消瘦，有些糖友患病以后不敢吃這個(gè)，不敢吃那個(gè)，嚴(yán)格控制自己的飲食，導(dǎo)致日常能量攝入不足，也會(huì)引起消瘦，如果運(yùn)動(dòng)和飲食安排不合理，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，導(dǎo)致熱量消耗量超過(guò)攝入量，時(shí)間久了，體重便會(huì)下降。

還有一個(gè)更重要的原因就是糖尿病患者血糖控制不好，引起了糖尿病并發(fā)癥，這些并發(fā)癥常常會(huì)引起患者消瘦，比如糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，胃輕癱，嚴(yán)重影響患者的消化吸收，時(shí)間久了，自然就會(huì)逐漸消瘦。

因此出現(xiàn)消瘦的情況，先不要著急停藥，先具體分析一下實(shí)際的原因，日常生活中注意飲食合理，觀察每日食物攝入量的多少來(lái)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，搭配適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制好血糖，定期監(jiān)測(cè)，做好記錄。

二甲雙胍等藥物確實(shí)會(huì)影響體重，如果確實(shí)消瘦嚴(yán)重，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥量或更換藥物，體型過(guò)于消瘦的患者可以改用胰島素或胰島素促泌劑治療。

同時(shí)糖尿病患者要注意警惕糖尿病的各種并發(fā)癥，積極預(yù)防，定期去醫(yī)院體檢，檢查眼底、腎臟、微血管等等，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)治療。

糖尿病患者要警惕糖尿病并發(fā)癥，做好預(yù)防，定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，一旦出現(xiàn)其他癥狀，就要積極治療。

我是王藥師，致力于用樸實(shí)無(wú)華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識(shí)，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在服用二甲雙胍消瘦的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

（醫(yī)患家特約回答：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 張醫(yī)生）二甲雙胍，相信大家都不陌生，尤其是有糖尿病的患者人群。它是一種經(jīng)典的降糖藥物，對(duì)于沒(méi)有禁忌癥且能夠耐受的2型糖尿病患者，是起始治療的首選。其優(yōu)點(diǎn)是能明顯降低糖尿病患者的血糖，同時(shí)對(duì)正常人血糖無(wú)明顯影響，由于二甲雙胍對(duì)正常血糖無(wú)明顯影（醫(yī)患家特約回答：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 張醫(yī)生）二甲雙胍，相信大家都不陌生，尤其是有糖尿病的患者人群。它是一種經(jīng)典的降糖藥物，對(duì)于沒(méi)有禁忌癥且能夠耐受的2型糖尿病患者，是起始治療的首選。其優(yōu)點(diǎn)是能明顯降低糖尿病患者的血糖，同時(shí)對(duì)正常人血糖無(wú)明顯影響，由于二甲雙胍對(duì)正常血糖無(wú)明顯影

（醫(yī)患家特約回答：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 張醫(yī)生）

二甲雙胍，相信大家都不陌生，尤其是有糖尿病的患者人群。它是一種經(jīng)典的降糖藥物，對(duì)于沒(méi)有禁忌癥且能夠耐受的2型糖尿病患者，是起始治療的首選。其優(yōu)點(diǎn)是能明顯降低糖尿病患者的血糖，同時(shí)對(duì)正常人血糖無(wú)明顯影響，由于二甲雙胍對(duì)正常血糖無(wú)明顯影響，因而近年來(lái)有人將其作為減肥的一種方法。

那么，對(duì)于糖尿病人，服用了二甲雙胍后，出現(xiàn)體重下降，甚至消瘦，該怎么辦呢？

我們都知道，糖尿病本身是一種人體能量代謝失衡，體內(nèi)能量過(guò)剩所致的疾病，因而很多病人都面臨體重超標(biāo)的情況。因此，對(duì)于降糖過(guò)程，更多的是關(guān)注用藥后體重增加的問(wèn)題，如胰島素應(yīng)用后會(huì)引起體重增加的可能，而較少把關(guān)注點(diǎn)放在減輕體重的降糖藥身上，包括咱們現(xiàn)在討論的這個(gè)二甲雙胍。而且，對(duì)于肥胖的糖尿病患者，在用藥同時(shí)，既降糖又減重，一箭雙雕，何樂(lè)而不為呢？因此，很多人認(rèn)為，對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者，尤其是肥胖患者，服用降糖藥，引起體重減輕，只要不是短時(shí)間內(nèi)體重迅速下降，可以說(shuō)是一種獲益，大可不必?fù)?dān)心，但是過(guò)快的體重下降，以及消瘦，就需要引起注意了。

對(duì)于服用二甲雙胍出現(xiàn)體重減輕，可以從下面兩方面進(jìn)行理解，首先從二甲雙胍的藥理機(jī)制，二甲雙胍具有抑制糖原異生和糖原分解，減少肝糖元的輸出而降低血糖，同時(shí)二甲雙胍還可以提高外周組織對(duì)于糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力，促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，因此，二甲雙胍能夠減少肝糖元輸出的同時(shí)促進(jìn)身體對(duì)糖的吸收代謝，在一定程度上，是能夠促進(jìn)身體能量的利用，從而減輕體重，另一方面，二甲雙胍有一定的胃腸道不良反應(yīng)，包括引起服藥者初期惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，這些消化道癥狀會(huì)影響病人的飲食和排泄，從而導(dǎo)致體重減輕、消瘦。

如果服用二甲雙胍期間，出現(xiàn)身體明顯消瘦，體重減重過(guò)快，應(yīng)查找身體消瘦原因，常見(jiàn)的原因包括：1.二甲雙胍本身的不良反應(yīng)過(guò)大，引起的胃腸道不良反應(yīng)劇烈，嚴(yán)重影響患者日常飲食，從而導(dǎo)致患者進(jìn)食差，身體消瘦。2.二甲雙胍長(zhǎng)期服用，會(huì)影響腸道菌群，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)及腸道功能發(fā)生改變，營(yíng)養(yǎng)吸收出現(xiàn)障礙，或者同期服用其他影響胃腸功能的藥物，加重胃腸道負(fù)擔(dān)，都會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。3.糖尿病患者自行控制飲食過(guò)于苛刻，導(dǎo)致自身攝入營(yíng)養(yǎng)不夠，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，或者營(yíng)養(yǎng)不均衡，引起消瘦。4.出現(xiàn)其他疾病，包括一些惡性腫瘤如消化道腫瘤等，這是一種慢性消耗性疾病，會(huì)引起身體消瘦，甚至出現(xiàn)其他不適癥狀。

對(duì)于服用二甲雙胍的糖尿病患者，如果出現(xiàn)消瘦，一定明確到底是何種原因引起的，是二甲雙胍藥物本身？長(zhǎng)期用藥的副作用？身體出現(xiàn)其他惡性疾病？自身飲食安排不合理，過(guò)度控制飲食？等等。如果自己無(wú)法明確消瘦原因，找相關(guān)醫(yī)生來(lái)幫助查找，是解除消瘦困惑的最佳選擇。

對(duì)于二甲雙胍本身引起的消瘦，如果體重減輕在正常范圍內(nèi)，可不必過(guò)于擔(dān)心，但如果出現(xiàn)消瘦嚴(yán)重，甚至異常消瘦，應(yīng)盡早明確消瘦原因。如果是二甲雙胍消化道副作用所致，或者長(zhǎng)期用藥后引起了嚴(yán)重的腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他降糖藥物；對(duì)于身體出現(xiàn)其他疾病，尤其是惡性疾病，而并非二甲雙胍的問(wèn)題，可以繼續(xù)服用，但需積極治療發(fā)現(xiàn)的引起消瘦的其他疾?。粚?duì)于飲食控制過(guò)于苛刻者，要需學(xué)會(huì)合理安排飲食，既保證攝入的能量不會(huì)太多，也不至于因過(guò)分節(jié)食而引起消瘦即可。