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甲狀腺癌，發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，這種情況，我在門診復查時也遇到過。患者大約40歲，甲狀腺癌術(shù)后一年，來醫(yī)院復查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)1個月，大小不等，直徑約1厘米，高度懷疑是轉(zhuǎn)移瘤。甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)，怎么確定是不是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移而來的呢？

其一，看是否有肺部轉(zhuǎn)移癥狀

一般來說，甲狀腺癌患者會出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移的情況不算多見。甲狀腺癌合并肺部轉(zhuǎn)移一般提示晚期腫瘤，說明很有可能發(fā)展到了晚期。，但相比較于其它的晚期腫瘤預(yù)后好。

甲狀腺肺轉(zhuǎn)移可能會出現(xiàn)一系列的癥狀表現(xiàn)：甲狀腺腫塊明顯增大，能摸到包塊，還會出現(xiàn)肺部相應(yīng)的癥狀，比如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸悶氣短，可能會上喘、說話不自然等。

其二，做相關(guān)的檢查

1、胸部CT掃描

判斷甲狀腺癌是否出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，需要做胸部CT掃描，判斷看看肺部結(jié)節(jié)的情況。如果CT提示結(jié)節(jié)傾向于轉(zhuǎn)移的可能，則需要高度懷疑甲狀腺癌伴肺部轉(zhuǎn)移。

2、SPECT碘-131全身顯像

如果發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)肺部病變攝取碘，基本可以確定甲狀腺肺部轉(zhuǎn)移。

3、PET-CT

PET-CT比較昂貴，但不一定是最有效的檢查方法。PET-CT對失分化的甲狀腺癌效果比較好，但病變小于5mm的高分化甲狀腺癌，容易會出現(xiàn)假陰性。

4、穿刺病理學檢查

對于已經(jīng)高度懷疑肺部轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)，可以進行穿刺活檢，然后通過病理學診斷，來確定是否屬于甲狀腺癌肺部轉(zhuǎn)移。

甲狀腺癌出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，如果是甲狀腺乳頭狀癌，預(yù)后可能相對好一些，可以考慮做碘-131或者局部放療，輔助口服藥物，來抑制癌細胞擴散，這樣綜合治療可以延長患者的生存期，改善患者生活質(zhì)量。

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主要是胸部CT看結(jié)節(jié)的形態(tài)，大小情況，還有多次復查對比，有無進展。如果結(jié)節(jié)位置方便穿刺活檢的話，有病理分析，準確度就更高！

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對于這個問題我也是有一個深深的疑問，看到這個問題也是讓我心頭一緊的。前幾年我家老人做了甲狀腺的手術(shù)，診斷的結(jié)果就是甲狀腺癌，在這之后就進行了手術(shù)治療，到現(xiàn)在一直是吃藥的，在這個甲狀腺手術(shù)后的一年時間，我陪著老人去進行全身的復查，在這個過程之中就發(fā)現(xiàn)了肺部的結(jié)節(jié)問題，當時我的心情就是很緊張的，當時醫(yī)生的建議也沒有說和這個甲狀腺有沒有關(guān)系，就是讓定期的復查，就這樣在一年之后肺部的結(jié)節(jié)有了一些的變化，這個時候醫(yī)生就建議我們進行手術(shù)治療，再慎重的決定后我們選擇了醫(yī)生的建議，那么手術(shù)之后的結(jié)果就是肺腺癌，當時我就是一下想到了這個甲狀腺，就是想和這個有沒有關(guān)系，我也是積極的和醫(yī)生不斷的確認是不是兩個方面有關(guān)聯(lián)，當時醫(yī)生也沒有給我一個明確的說法。在這之后到現(xiàn)在都是在定期的復查之中，當時也沒有給什么藥吃，就是給開了一些消炎藥。所以今天看到題主的這個問題，結(jié)合我家老人的實際情況，我也是對這個問題有很多的不解。