精神分裂癥患者的自言自語，分兩種情況：一是存在幻聽，也就是耳邊有人和他對話；另一種情況則是患者的思維出現問題。而關于題主說的夢幻，我想，應該理解為或是幻覺、或是妄想。
精神病人的幻聽
所謂幻聽，就是指現實中不存在的，是針對于患者本人的聽覺器官的一種虛幻的知覺。從性質來講，分為真性幻聽和假性幻聽。
如果病人明確表示，聲音是他親耳聽到的，且清晰，那么應該是真性幻聽；對比之下，如果是患者感覺腦子里出現的，那么很可能是假性幻聽。不論是真性還是假性，對于病人本人來說，都是真實的，也就是說他會信以為真。
隨著患者病情的發展，幻聽量會逐漸增多，內容也越來越豐富，不經治療很難自動消失。我們經常看到有些患者喃喃自語，對空講話，實際可能是在和耳邊的幻聽對話；還有患者總是對空謾罵，很有可能是耳邊幻聽的內容大多是對患者的負性評論，或者是指責和謾罵。
奇特的思維
精神病人的思維障礙可分為三種情況：一是思維形式障礙、二是思維內容障礙、三是屬性障礙。
根據題主的問題，我想更多可能是第二種和第三種情況。
思維內容障礙：患者自身的一種病態的歪曲的理念。對于其他人來說，這種想法可能是荒唐的、不可理解的，對對于患者本人來說卻是存在的，并且可能給自己帶來災難的。比如，患者認為自己的臟器都腐爛了，并且能夠清晰的形容各個器官腐爛后的樣子。
第三種情況，有些患者的言語刻板、重復、或者模仿他人。這些癥狀可能并沒有實際意義，也不會對周圍人造成實質性傷害，但在周圍人能夠一眼就看出來。比如患者說：“天氣挺好，不冷”。這一句話反復的說，無論問他什么問題，回答可能都只有這一句。
治療：
對于精神分裂癥的治療，目前主要是服藥維持，盡可能最大程度的控制癥狀。如果能夠早期發現并對癥治療，少數患者能夠達到治愈標準，并能完成工作。
普通的治療，可采用副作用相對較小的抗精神病藥物維持，盡可能單一服藥。在疾病發展最突出時，我們稱之為急性期，這個時期需要控制癥狀，防止惡化，大概需要8-10周的時間；隨著治療進展，病情好轉，大部分癥狀消失，疾病進入了鞏固期，這個時期需要維持藥量不變，繼續治療3-6個月不等，這個時期主要目的是進一步控制癥狀，降低復發幾率。最后就是維持期，這個時期的患者，精神癥狀基本消失，但仍需要維持治療數年，個別嚴重者可能需要終身服藥。
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你說精神分裂癥發生自語、妄想該怎么辦？
首先講精神分裂癥的主要癥狀有以下四個方面。
1、感知覺障礙，最突出的感知覺障礙就是幻覺，以言語性幻聽最為常見。病人體驗到幻聽是不同于他自己想法的聲音。病人受幻聽影響往往會出現自言自語的行為。
2、就是思維障礙。因為病人的思維障礙最主要、最本質的癥狀，臨床表現往往多種多樣，受此影響導致病人認知能力、情緒情感、行為等精神活動變得不協調和脫離現實，所以叫精神分裂。常見思維聯想障礙，思維內容缺乏連貫性和邏輯性，有時候前言不搭后語，前后矛盾，導致無法跟周圍的人交流，他說的話別人無法理解。此外還有各種妄想，如關系妄想、被害妄想、嫉妒妄想等。
3、情感障礙。情感障礙在精神分裂癥中的發生率極高，并且主要表現就是情感淡漠和不協調。表現為病人沒有親情觀念，不知道體貼關心家人。我接觸到一個住院病人，給我的印象比較深刻，病人的父親因車禍突然去世了，家人來醫院探望他，告訴這個悲痛的消息，病人只顧吃家人捎來的東西，對自己父親去世的事情置若罔聞，沒有任何情感的流露。家人探視結束依依不舍地流著淚離開病房，而病人卻帶著家人捎來的東西，笑著頭也不回地走進自己的房間，這些表現就是情感淡漠、倒錯的表現。
4、意志活動減退。病人表現為活動減少，缺乏主動性，行為孤僻，懶散，被動退縮。
以上是精神分裂癥常見的主要癥狀。
如果病人有以上表現系統的抗精神病藥物治療是最好的解決辦法。此外在疾病的急性期可以配合無抽搐電休克治療，能夠快速地控制病人的病情。
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首先需要弄懂問題中的幾個精神科名詞解釋。
（1）精神分裂癥：是一組病因未明的重性精神病，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。研究估計，2016年底全球約有2 100萬人罹患精神分裂癥，且將隨著人口的老齡化及增加將繼續上升。
（2）自語：是人格障礙的一種表現，病人有雙重人格或多重人格，表現為認為自己腦子里還有一個人或幾個人，或者認為大腦和身體不是自己的了，不受自己控制！病人的自言自語其實是和另一方對話！
前幾天上班時發現一個病人出現自傷行為，具體表現為抽自己臉部，俗話說打嘴巴子，通過護理問診，發現病人認為：有個男的在自己腦袋里，老是煩他，所以通過掌摑嘴巴子給他點教訓！病人平時表現為自言自語。
（3）問題中的夢幻，在精神科中稱為幻覺，是沒有現實刺激感覺器官而出現的知覺體驗。根據幻覺的部位可分為幻聽（耳朵）、幻視（眼睛）、幻味（鼻子）、幻觸（皮膚）還有內臟性幻覺等。當然還有真性幻覺和假性幻覺的區分！
其次，癥狀我們弄明白了，下面處理怎么辦的問題！
精神科收住病人的原則
（1）能確診為為精神障礙的病人。不論是根據《ICD11》、《CCMD3》和《DSM》確診的！
（2）根據精神衛生法規定，病人出現自傷或傷人，危害社會行為！全球范圍內，精神分裂癥所導致的傷殘相關壽命損失年（YLDs）為1 340萬，所以這部分是強制住院。
（3）符合第一條，自愿住院的！
所以病人出現自語，幻覺的情況下，在符合上述的條件下，最好住院接受專業的治療，控制癥狀，降低危險的發生。
最后，精神分裂癥的治療是一件長期工作，需要家屬和醫護共同努力。病人在疾病的急性發作期要住院接受治療，待癥狀緩解出院后，需要家屬督促病人按時服藥和復診，防止疾病的復發！社會和家庭成員積極有效的支持是預防精神分裂癥復發和改善其預后的重要方面，此外由于遺傳因素在精神分裂癥發病中作用明顯，應開展這方面的咨詢，提倡優生優育！
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你好，我是心理醫生楊白勞，有失眠、抑郁、焦慮、精神分裂、雙向障礙等精神心理健康問題，可以關注我私信我，了解更多知識！
其實精神分裂癥的發病因素目前來說還是不清楚的，現在還是從生物學因素、心理因素和社會因素三個方面進行研究，重點來說，都有一定的參與度。主要是跟患者疾病的易感性和心理的刺激、成長的經歷等方方面面，都有一些影響。總之，病因是不清楚的。
精神分裂癥主要還是以妄想障礙為主要表現，比如最多見的就是被害妄想和關系妄想。另外最多見的癥狀就是幻覺，以言語性幻聽最多見。并且會伴有思維的松散，情感反應的不適，行為的怪異，甚至嚴重的還會出現攻擊行為。
積極的治療放在第一位，特別是急性期越早治療，預后越好，要保證自己預后好需要控制癥狀以后，后期的維持和鞏固治療必須要堅持在專業人士的指導下治療，如果再出現不良反應后，咨詢專業人士調整完全是可以解決的，一定還要學會應對一些不良的事件，提高自己的心理承受能力，多跟家屬、周圍的人群、醫生進行溝通，反映自己的病情，這是必須的。
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精神分裂癥發生自言自語時家人需盡早帶其前往當地醫院精神/心理科、或精神病院就診，與醫生當面交流，接受系統抗精神病性治療，必要時可選擇住院治療。
精神分裂癥患者發病時往往會失去自知力、不認為自己有病。此時強行跟他/她講道理往往會激發患者的抵觸情緒。此時家屬需要做到以下4點：①盡早帶他/她前往當地醫院精神/心理科、或精神病院就診，接受系統治療（患者不認為自己有病，不會主動就醫）；②需要注意其情緒行為變化、嚴防沖動毀物或傷人傷己行為（患者可能會感覺周圍的人、甚至是至親要要對自己不利、甚至謀害自己，而出現一些沖動行為）；③監督并確保患者按時按量服藥（患者常常不認為自己有病，以各種理由抗拒服藥）。
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精神之所以分裂有以下幾個原困：
1長期勞累的工作壓力，高度緊張喘不過氣，在工作中領導的不理解，得不到認可，心中胡思亂想，害怕完成不了，害怕失去工作，就這樣精神達到一定程度就會精神不振出現分裂。
2家庭予盾，跟家人和不來，常常被罵，無用，無能，吃軟飯，心中產生自卑，精神受到打擊出現精神分裂。
3情感出現問題，受了傷，愛情出現變故或第三者進入，自己喜歡的人不在愛自己，自己心里很難受，吃不香，睡不著，有時回憶過去發呆，自言自語，傻傻的笑，出現精神分裂。
以上幾種情況屬于神經錯亂，這樣的人需要常心，心里安撫，不要在打擊他，讓他從情感，家庭，工作壓力中走出來，他心情開心了，精神就會好起來。
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找專科醫生，按時服藥
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精神分裂癥是不是腦電波很特別，是不是能夠與平行宇宙的平行世界產生互動，這很難說。精神分裂癥者，自言自語是不是看見平行世界的事物了，我認為這也許是吧。因為宇宙是量子組成的，所以宇宙是量子化的，自然而然平行宇宙是存在的，量子糾纏也是有的，于是我認為精神分裂癥者很可能是與平行世界產生互動所帶來的結果，所以我認為精神分裂癥者很難治愈的。
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精神分裂癥的癥狀表現是多樣的，它包括：幻聽幻覺、胡言亂語、思維混亂、妄想、情感淡漠、無故大哭或者大笑等等。其中較為典型的癥狀就是自言自語、幻聽妄想，針對你這種狀況，建議選擇醫院精神專科就診，醫生會根據你的臨床癥狀給予進一步的明確診斷，根據現有的癥狀給予藥物治療或者是其他的方法治療，另外平時要保持良好的生活作息習慣，不要熬夜，不要喝酒，不要受到精神刺激。