復(fù)發(fā)是指癌癥經(jīng)過治療后，體內(nèi)再未發(fā)現(xiàn)腫瘤的跡象，但過了一段時(shí)間卻出現(xiàn)和原來癌癥性質(zhì)一樣的腫瘤，時(shí)間可能有長(zhǎng)有短。復(fù)發(fā)包括局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如直腸癌術(shù)后吻合口、或吻合口周圍出現(xiàn)腫瘤為局部復(fù)發(fā)，如果肝臟、肺臟、腹膜發(fā)現(xiàn)腫瘤則為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

直腸癌術(shù)后是不能完全避免復(fù)發(fā)的，但是復(fù)發(fā)的幾率有大有小，復(fù)發(fā)的時(shí)間也有早有晚，與哪些因素有關(guān)呢？

一、腫瘤分期

腫瘤分期是根據(jù)癌細(xì)胞擴(kuò)散范圍、多少而判定的，早期腫瘤治療后當(dāng)然要“干凈”許多，而分期較晚的腫瘤可能“殘留”要多些。殘留的癌細(xì)胞未必都被發(fā)現(xiàn)，潛伏下來的癌細(xì)胞越多復(fù)發(fā)可能性越大、復(fù)發(fā)時(shí)間也可能越短。

目前，Ⅰ期直腸癌5年生存率在90%多，其中許多病人能達(dá)臨床治愈，也就有人不復(fù)發(fā)、真的能治好！但是，還有一部分人復(fù)發(fā)了。

二、腫瘤生物學(xué)特性

直腸癌有腺癌、粘液性腺癌、未分化癌、腺鱗癌等，腺癌又有高分化、中分化、低分化以及未分化，病理類型、組織分級(jí)不一樣其惡性度也有差別，比如粘液腺癌、低分化腺癌復(fù)發(fā)率就要高一些。

大約13%的直腸癌微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)，這類型的腫瘤惡性度低一些，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性就小一些，免疫治療也非常有效，微衛(wèi)星不穩(wěn)定低表達(dá)情況就要差很多。

三、治療情況

早期直腸癌大多直接手術(shù)治療，而中晚期直腸癌推薦放化療、再手術(shù)、再化療的綜合性治療。復(fù)發(fā)與規(guī)范化治療有很大關(guān)系，手術(shù)方式、切除范圍是否適合？術(shù)后要不要輔助治療？

一些低位直腸癌保不了肛門，但有些病人接受不了，強(qiáng)烈要求保肛，就有可能造成腫瘤切除距離不夠，復(fù)發(fā)的可能性就大了。直腸癌Ⅱ期及以上的情況沒有輔助治療也是容易復(fù)發(fā)的原因之一。

四、生活方式以及心理狀態(tài)

直腸癌發(fā)病與生活方式有密切關(guān)系，術(shù)后建議病人能動(dòng)就多動(dòng)動(dòng)，有利于腸蠕動(dòng)、也能提高免疫力，避免久坐不動(dòng)。

不良的情緒對(duì)病人飲食、睡眠以及治療都會(huì)有較大的影響，積極樂觀的心態(tài)癌細(xì)胞也怕，對(duì)吧？！

腫瘤分期越早、惡性度越低、治療越積極其復(fù)發(fā)的可能性越低，或者距離復(fù)發(fā)的時(shí)間越長(zhǎng)。科學(xué)抗癌，關(guān)愛生命！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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1.疾病分期。2.整體治療是否規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。3.術(shù)后輔助治療規(guī)范。

根據(jù)患者的術(shù)后病理和疾病的整體情況，制定合適的化療方案，并且能夠指導(dǎo)患者完成標(biāo)準(zhǔn)的輔助化療，也是可以明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

如果治療比較規(guī)范，中早期直腸癌愈合很好，但需要定期復(fù)查，以防萬一。早期發(fā)現(xiàn)問題，早期治療。

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直腸癌中期手術(shù)后恢復(fù)正常以后還復(fù)發(fā)嗎？關(guān)于這個(gè)提問，我的回答就是可能性非常大還會(huì)復(fù)發(fā)！原因請(qǐng)讓細(xì)細(xì)道來：

直腸癌手術(shù)后，致癌機(jī)制仍繼續(xù)存在并起作用。

眾所周知，直腸癌發(fā)生是外因通過內(nèi)因起作用的。一個(gè)人發(fā)生了直腸癌中早期，這就是說明事實(shí)：就是病人對(duì)直腸癌的抑癌基因作用下降，而致癌基因不斷活躍出現(xiàn)的原因。如下圖所示，我們可以非常清晰看到，從息肉到腸癌的進(jìn)程，就是人體腸癌抑癌基因缺失與致癌基因突變的過程。

直腸癌中早期手術(shù)后，直腸癌發(fā)病生態(tài)環(huán)境仍保留。

直腸癌中早期手術(shù)，很少是做不保留肛門的Milrs手術(shù)，基本上還是采用局部切除術(shù)或保留肛門的Dixon手術(shù)治療。其結(jié)果是病人直腸癌中早期手術(shù)后，很快就恢復(fù)了與術(shù)前一樣的生態(tài)環(huán)境：基乎相同正常腸道菌群生態(tài)、基本相同的排便習(xí)慣、基本一樣的飲食生活方式。換一句話說，基本上病人也就保留了和術(shù)前一樣的致腸癌生態(tài)環(huán)境。再加上面講過的致腸癌機(jī)制的作用，自然直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)也就是大概率事件了。這種情況與有腸癌疾病家族史的人，容易得腸癌的道理是一樣。

如何避免直腸癌中早期手術(shù)后的腸癌復(fù)發(fā)問題呢？

俗話說有果必有因，首先，患者通過與專家多溝通，知道導(dǎo)致自身腸癌發(fā)生的關(guān)鍵因素是什么？知道了病因后，第一件要做的事，就是消除腸癌致病因素，第二事就是盡可能減少可能腸癌的其它環(huán)境因素，比如：少吃高脂肪、高動(dòng)物蛋白、腌制煎炸燒烤、辛辣刺激類的食物，可多食新鮮蔬菜水果、粗纖維食物；戒煙、戒酒；減肥、多鍛煉身體、保持良好的心情等。第三件事，就是遵循醫(yī)囑，定期到醫(yī)院進(jìn)行腸癌隨訪復(fù)查，如果實(shí)在不方便，也可以定期3-6個(gè)月在家進(jìn)行無創(chuàng)大腸癌篩查：糞便DNA檢測(cè)。

尤其對(duì)一些害怕腸鏡檢查或不方便進(jìn)行腸鏡檢查的人來說，可能無創(chuàng)大腸癌篩查技術(shù)是一項(xiàng)比較好的選擇，它采用居家取材、常溫快遞送檢、科學(xué)檢測(cè)、國(guó)內(nèi)大腸癌專家技術(shù)把關(guān)與病人建檔的方式進(jìn)行，充分保證了病人隱私、安全與質(zhì)量。

總之，直腸癌中早期手術(shù)后，即使病情痊愈了，仍然由于未能消除直腸癌致癌機(jī)制，并且仍然保留了直腸癌發(fā)病的生態(tài)環(huán)境。因此，腸癌復(fù)發(fā)是大概率事件。但她如果能夠及時(shí)消除腸癌致癌因素，并同時(shí)盡能避免再接觸導(dǎo)致腸癌的環(huán)境因素，加上遵循醫(yī)囑，及時(shí)做好腸癌的隨訪復(fù)查工作，相信會(huì)有更好的結(jié)果。

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“恢復(fù)正常”的意思是?說的不是很明確，是指達(dá)到臨床治愈?還是結(jié)束放化療正常生活?

一般來說，直腸癌術(shù)后無法完全避免復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)幾率大小、早晚因人而異，有術(shù)后1-2年內(nèi)復(fù)發(fā)的，也有術(shù)后10-20年不復(fù)發(fā)的，而復(fù)發(fā)概率和腫瘤分期、病理類型、治療方式等有關(guān)。

直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率大概是?

直腸癌分期常分為術(shù)前臨床分期、術(shù)后病理分期，術(shù)前分期主要是為手術(shù)前做一個(gè)初步判斷，術(shù)后病理分期對(duì)后續(xù)規(guī)范治療有指導(dǎo)意義。

一般來說，直腸癌病理分期可分為Ⅰ-Ⅳ期，我們常說的早期也就是Ⅰ期，中期指Ⅱ期和Ⅲ期，又叫進(jìn)展期，而Ⅳ期則是晚期。

對(duì)于早期直腸癌，尤其是直腸原位癌，切除范圍小，也不需要化療，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率極低，Ⅰ期直腸癌術(shù)后，5年生存率可達(dá)到90%以上，復(fù)發(fā)可能性在10%以下，術(shù)后也不需要化療，但需定期隨訪復(fù)查。

直腸癌中早期，可以簡(jiǎn)單理解為直腸癌Ⅱ期，如果是低危Ⅱ期，行根治性手術(shù)即可，術(shù)后不需化療，而高危Ⅱ期和Ⅲ期，手術(shù)切除后需行輔助治療，5年生存率大概在50%-80%，而術(shù)前新輔助治療能有效提高中晚期直腸癌切除率、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，術(shù)后同樣要做好隨訪復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀有哪些?

直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，包括腸內(nèi)復(fù)發(fā)和腸外復(fù)發(fā)。

腸內(nèi)復(fù)發(fā)，大多是直腸癌術(shù)后吻合口、吻合口周圍局部復(fù)發(fā)，多表現(xiàn)為便血、大便變細(xì)、排便困難、腹部疼痛、消瘦等癥狀。

腸外復(fù)發(fā)，大多是腹膜、肝臟、肺臟復(fù)發(fā)，多表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、黃疸、胸悶等癥狀。

直腸癌術(shù)后如何降低復(fù)發(fā)率?

1、定期隨訪復(fù)查

直腸癌經(jīng)過規(guī)范合理治療后，會(huì)有效降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率，但仍存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能，定期隨訪復(fù)查較為重要。

尤其是直腸癌術(shù)后1-2年內(nèi)，復(fù)發(fā)率較高，應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后5年無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，即達(dá)到臨床治愈，復(fù)發(fā)率降低，但同樣要進(jìn)行隨訪復(fù)查，可每2年復(fù)查一次，復(fù)查項(xiàng)目包括腸鏡檢查、胸腹盆增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等。

2、改掉不良飲食生活習(xí)慣

盡量少食高脂肪、高動(dòng)物蛋白、腌制煎炸燒烤、辛辣刺激類食物，可多食新鮮蔬菜水果、粗纖維食物，多飲水，適當(dāng)攝入維生素及微量元素，少食多餐，避免暴飲暴食。

保持作息規(guī)律、勿熬夜，控制體重，保持良好的心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力，如慢跑、散步等，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，對(duì)于腸造口患者要做好造口護(hù)理，多和家人朋友交流，盡量避免重體力勞動(dòng)。

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幾乎任何癌癥都有復(fù)發(fā)的可能，而直腸癌的預(yù)后主要還得依據(jù)腫瘤分期判定。 而直腸癌中早期治愈還是相對(duì)較高，直腸癌Ⅰ期患者約90%的患者可以治愈，Ⅱ期患者通過手術(shù)治療，治愈率可達(dá)到60%～70%；但是任何疾病都需要我們放松心情，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，只有這樣才能增強(qiáng)抵抗疾病的能力。

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任何癌癥即便是治愈了，都不能保證100%不會(huì)復(fù)發(fā)，重要的是保持良好的生活習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于直腸癌患者來說，要改變大魚大肉（特別是紅肉、加工肉類等）、抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，保持膳食平衡、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心情舒暢，另外就是做好術(shù)后的定期復(fù)診。

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這個(gè)概率很小，不是沒有！

癌癥的中早期是看病理檢查癌細(xì)胞浸潤(rùn)到粘膜的粘膜下層的淺層！此時(shí)發(fā)生血液及淋巴轉(zhuǎn)移的概率很小。通過手術(shù)后，完整切除病灶，癌癥復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很小甚至治愈！依據(jù)術(shù)后病理，決定是否要化療！

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復(fù)發(fā)的可能性雖然不大，但也需提備，定期復(fù)查，切不可大意，有極個(gè)別患者過二年后復(fù)發(fā)的。早發(fā)現(xiàn)早治療。

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是有可能復(fù)發(fā)的。復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的一個(gè)共性特征。癌細(xì)胞的特點(diǎn)是無限增殖，生長(zhǎng)不受機(jī)體控制，且容易通過血液、淋巴液、或種植轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)通俗的說是疾病（腫塊）沒有了，而后有在那個(gè)部位或附近長(zhǎng)出來。直腸癌中早期術(shù)后也是存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，只不過其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)中晚期要大大降低，其復(fù)發(fā)的概率低，但不能說一定不會(huì)復(fù)發(fā)。

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這個(gè)是需要看每個(gè)人后續(xù)的調(diào)養(yǎng)，不能一概而論，因此說術(shù)后的護(hù)理很重要。

早期直腸癌做手術(shù)，尤其是一些直腸原位癌，是不會(huì)產(chǎn)生復(fù)發(fā)的。

對(duì)于臨床Ⅰ期和Ⅱ期的直腸癌，如果能夠采取有效的根治性手術(shù)，術(shù)后一般復(fù)發(fā)的時(shí)間大概在6-12個(gè)月左右，這個(gè)時(shí)期可能是復(fù)發(fā)率最高的一個(gè)時(shí)期，因此在早期直腸癌做完根治性手術(shù)以后；

在1、3、6、12個(gè)月是復(fù)查的重點(diǎn)，在這個(gè)時(shí)期一定要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)是否有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的跡象。

如果發(fā)生的情況下，要及時(shí)果斷地采取二次手術(shù)，放療或者化療。

必要時(shí)也可以在術(shù)后進(jìn)行免疫組化的一些靶向治療，這些都有利于防止早期直腸癌的復(fù)發(fā)。

直腸癌術(shù)后如何防止復(fù)發(fā)？

保持良好生活作息

癌癥的出現(xiàn)是提醒自己要開始關(guān)心自己的身體了，雖然說并不是一個(gè)好的提示，但要聽從心的指引，要改掉年輕時(shí)養(yǎng)成的壞習(xí)慣，比如熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)宅在家里。

多讀書聽音樂舒緩心情，不要把自己當(dāng)成一個(gè)病人，正常人可以做的事情你也可以去做，讓自己不要過的輕松一些。

注意飲食

癌癥病人經(jīng)過手術(shù)、放化療等一系列治療后身體比較虛弱，需要不斷調(diào)理來恢復(fù)，

機(jī)體的免疫系統(tǒng)也需要不斷的修復(fù)，所以所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)必須全面，比如富含蛋白的食物必不可少。

對(duì)于直腸癌病人飲食來說，只要他們想吃的，那就盡量滿足，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入如果吃飯都沒胃口那么做什么事情都不在狀態(tài)的。

定期復(fù)查

出院后的病人要遵醫(yī)囑，藥物服完后要及時(shí)就醫(yī)，定期檢查了解自己的病情；

在術(shù)后1到5年內(nèi)，一般建議半年復(fù)查一次，胃腸腫瘤標(biāo)志物每次都要復(fù)查，胸片和胸部CT，腹盆超聲和腹盆CT間隔做，腸鏡一般1-2年復(fù)查一次。

調(diào)整心態(tài)

既然已經(jīng)走過了最困難的時(shí)期，那么大的磨難已然走過來了，現(xiàn)在要好好享受時(shí)光，多和親朋好友談心，多去公園散步，跳廣場(chǎng)舞，開心是一天不開心也是一天，每天學(xué)會(huì)如何讓自己過的開心一點(diǎn)。