節(jié)前最后一個(gè)門診，來了一位冠心病的患者，今年58歲，冠心病3年，最近總是心慌、氣短，尤其活動(dòng)后更加明顯。

我詳細(xì)問過情況，聽診心臟后，先讓他去做了一份心電圖，心電圖提示心律不齊；并且可見ST段壓力明顯。因?yàn)榛颊吣壳罢诜靡恍┕谛牟∷幬铮倚菹⒌臅r(shí)候也會(huì)出現(xiàn)心慌氣短，每次5分鐘左右。于是我告訴患者，根據(jù)癥狀，目前考慮心絞痛，建議住院治療，但患者說快過節(jié)了，不想住院，打算節(jié)后來。

再三勸說，患者堅(jiān)持先調(diào)整用藥，后簽字；可是患者昨天就忍不住了，反復(fù)難受，不得不住院治療，住院后藥物還控制不好，最后沒辦法還做了個(gè)造影，血管顯示狹窄99%，最后只能通過支架解決。

冠心病的人出現(xiàn)心慌氣短心律不齊，大體分為三種情況，根據(jù)不同情況，處理方法不同。

第一種，因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致的心慌氣短心律不齊，這時(shí)候的心慌氣短心律不齊就是心絞痛。我們不止一次說過，心絞痛不僅僅是心前區(qū)疼痛，還可能包括心慌氣短心律不齊。簡單的判斷方法就是是否跟活動(dòng)有關(guān)系，如果每次心慌氣短心律不齊都跟活動(dòng)有關(guān)系，或活動(dòng)后加重，那么大部分情況下，就是心絞痛，就像我的這位患者，所以一旦判斷清楚是心肌缺血導(dǎo)致的心慌氣短心律不齊等等，必須正規(guī)調(diào)整用藥，甚至需要住院治療。具體方法就是調(diào)整用藥，看藥物是否全面，如果藥物全面，仍反復(fù)發(fā)作，就需要住院，甚至造影，支架或搭橋。

第二種，因?yàn)樾乃?dǎo)致的心慌氣短心律不齊，部分冠心病的患者，合并心功能不全，心衰，這種患者就會(huì)出現(xiàn)心慌氣短心律不齊，一般判斷的方法，一是靠心臟彩超，看看心臟是否擴(kuò)大，看看心功能是否低下。如果是活動(dòng)后心慌氣短心律不齊，那么不排除心衰，必須就診。治療方法，主要看藥物是否齊全，比如螺內(nèi)酯、利尿劑，洛爾類，普利類等等藥物是否都用了。看看心率血壓是否理想。

第三種，并不是心臟病直接導(dǎo)致的心慌氣短心律不齊，排除心肌缺血和心衰，但是仍反復(fù)發(fā)作心慌，一種可能就是心律不齊本身就，心律不齊就會(huì)導(dǎo)致心慌氣短，無論是早搏、房顫、室上速、室速等等。還有一種可能確實(shí)心律不齊，但只是竇性心律不齊，也排除了心肌缺血，心衰。那么就可能是植物神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的不舒服。

當(dāng)然對于反復(fù)心慌的人，需要做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，至少可以排除心律失常和心肌缺血。

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

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冠心病心慌氣短心律不齊怎么辦？

冠心病導(dǎo)致的心慌、心律不齊的確是很多冠心病患者經(jīng)歷過的不適癥狀，其實(shí)心慌也好，心律不齊也好，大多情況下都算是心律失常的一種。而冠心病引發(fā)的心律失常很多時(shí)候需要特別重視，千萬別忽視。今天張大夫就大致談一談面對這種情況怎么辦，希望能夠幫到更多人。

首先說，很多情況下，一些冠心病患者心慌、心律不齊，其實(shí)背后的原因是心肌缺血帶來的。這時(shí)候不要一味地針對心慌、心律不齊去治療，解決問題的關(guān)鍵這時(shí)候還需要從根本上解決冠心病的問題，也就是解決缺血這個(gè)根源。而這些年冠心病治療領(lǐng)域的進(jìn)展，主要是就是外科搭橋手術(shù)、內(nèi)科支架介入治療和藥物治療。而對于很多情況比較嚴(yán)重的冠心病患者來說，一旦嚴(yán)重的冠脈狹窄病變被解除了，比如說放了支架，之后因?yàn)樾募∪毖獛淼男募隆⑿穆刹积R也就隨之迎刃而解了。這是冠心病患者中因?yàn)樾募∪毖獛淼男穆墒С５木唧w最行之有效的解決方案。

除了上面提到的一些冠心病患者，他們的心律失常是因?yàn)樾募∪毖霈F(xiàn)，這時(shí)候治療要先針對冠脈的一些嚴(yán)重病變。其實(shí)，還有一些患者他們的心律失常是獨(dú)立于冠心病之外的存在，也就是說當(dāng)這些患者的冠心病經(jīng)過有效治療后，比如說放了支架把原有的狹窄解除了，但是患者的心律失常仍然存在，這時(shí)候就要看心律失常的具體類型和性質(zhì)，最后選擇合適的治療方案，無論是手術(shù)治療，還是藥物治療。

總而言之，對于有冠心病，又有心悸心律不齊的患者朋友們來說，最好的辦法就是評估病情，針對病情的嚴(yán)重程度，對冠心病和心律失常，實(shí)現(xiàn)各個(gè)擊破。有些情況下，一個(gè)解決了，另外一個(gè)隨之迎刃而解。而還有有些情況下，還需要對兩個(gè)疾病分而治之。這就需要針對每個(gè)人的具體情況具體分析了。希望今天的文章能夠幫到大家。

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冠心病患者出現(xiàn)的心律失常、心慌、氣短并不一定是冠心病所致，可能是另有他因。雖然這個(gè)可能性較小，但依然存在這種可能。任何問題的診斷都不能馬虎，在臨床上任何可能都會(huì)出現(xiàn)，哪怕這個(gè)幾率再小都是如此，在生命面前，不管如何小心都不過分，我一直堅(jiān)信：“小心無大錯(cuò)！”

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冠心病心慌氣短心律不齊怎么辦？

冠心病導(dǎo)致的猝死，是我國居民死亡的第一大猝死原因。冠心病又叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈硬化，造成心臟血管的狹窄，導(dǎo)致心臟缺血、缺氧。它分為穩(wěn)定型心絞痛和急性冠脈綜合癥。部分冠心病的患者，合并心功能不全，心衰，這種患者就會(huì)出現(xiàn)心慌氣短心律不齊。

根據(jù)心功能的受損狀況分為四級。

Ⅰ級:患者有心臟病，但日常活動(dòng)不受限，一般不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅱ級:體力活動(dòng)會(huì)輕度受限制，一般體力活動(dòng)會(huì)引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅲ級:體力活動(dòng)明顯受限制，一般體力活動(dòng)即可引起心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，隨時(shí)可出現(xiàn)心衰癥狀。

臨床上一般會(huì)根據(jù)患者病史、癥狀等狀況進(jìn)行判定，同時(shí)要結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等，來鑒別是否為病態(tài)性心律不齊。較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征、快速心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)暈厥、猝死的情況。

冠心病如何治療？

1.藥物治療

治療方法，主要看藥物是否齊全，如螺內(nèi)酯、利尿劑、洛爾類、普利類等藥物。使用抗血小板的藥物，阿司匹林、氯吡格雷等；使用他汀類藥物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。

2.手術(shù)治療

對于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者，要實(shí)施冠脈造影檢查。患者狹窄程度超過75%，需要實(shí)施支架治療。當(dāng)然有一些特殊病人，需要實(shí)施冠脈搭橋的治療。

冠心病也并非是不治之癥，特別是早期干預(yù)治療可取得較好的療效，但對于終末期心衰等情況，目前尚缺乏有效的治療方法。平時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)測三高，因?yàn)楦哐⒏哐獕骸⑻悄虿「茄馨邏K的主要來源，一旦發(fā)現(xiàn)三高，將血壓、血糖、血脂的指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。不但要改善生活方式，更要根據(jù)情況，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)的服用藥物。

我是心血管黃醫(yī)生，致力于用樸實(shí)無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在冠心病的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

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一、心肌缺血導(dǎo)致的二、心功能不全導(dǎo)致的三、心律失常導(dǎo)致的四、心臟神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的當(dāng)我們看到一種癥狀，而不是一種疾病的時(shí)候，甚至我們看到某一種疾病的時(shí)候都需要根據(jù)患者的具體情況來具體判斷如何治療，否則拋開個(gè)體談疾病，只能是紙上談兵而已。看懂了嗎？關(guān)注我們，每天都有更新的科普推送給您。

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你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。

很多冠心病患者都會(huì)有心慌、氣短等不舒服的癥狀，但是臨床上處理的方式可能不太一樣，因?yàn)榇_實(shí)有多種原因和可能會(huì)導(dǎo)致這些癥狀，需要加以鑒別。常見的有以下幾種可能。

由于心肌缺血所導(dǎo)致

1、冠心病的患者由于冠脈狹窄，血流受阻，尤其是在活動(dòng)的時(shí)候，心肌所需要的血氧消耗增多，而冠脈無法進(jìn)一步提供足夠的血氧，這時(shí)候就出現(xiàn)了供不應(yīng)求，引起心肌缺血，從而出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短的癥狀，這就叫心絞痛。這種癥狀一般與活動(dòng)關(guān)系密切，也就是說休息后很快緩解，通常是5~10分鐘，穩(wěn)定性心絞痛就是這個(gè)特點(diǎn)。如果含服硝酸甘油會(huì)更快緩解，2~5分鐘癥狀消失。

2、冠脈嚴(yán)重狹窄的患者有可能在休息的時(shí)候就出現(xiàn)上述癥狀，就是不穩(wěn)定性心絞痛，含服硝酸甘油仍然能夠比較快的緩解。如果含服硝酸甘油仍然無法緩解的話，那要警惕心肌梗死的發(fā)生。

3、冠心病的治療，除了健康的生活方式，就是要規(guī)范的藥物治療，如他汀、阿司匹林等。嚴(yán)重的冠心病患者介入(支架)或者外科手術(shù)(搭橋)，或許是必需的。

由于心律失常所致

1、冠心病患者合并有心律失常并不再少數(shù)，通過心電圖檢查就可以明確，有些患者冠脈病變并不屬于嚴(yán)重類型，但是他合并有諸如早搏、房顫、房撲、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩等心律失常，心律失常就是說心跳不整齊或者太快、太慢，這種情況也會(huì)表現(xiàn)為心慌、氣短等癥狀。

2、這種情況的治療就不單單是冠心病的治療，還要治療心律失常，比如心動(dòng)過速要通過藥物或手術(shù)減慢心跳，嚴(yán)重的心動(dòng)過緩需要安裝起搏器，早搏也要用諸如被他受體阻滯劑等來控制。這些控制好了，心慌、氣短的癥狀就能得到改善。

心力衰竭導(dǎo)致

1、心力衰竭是所有心臟疾病的晚期狀態(tài)，嚴(yán)重的冠心病會(huì)發(fā)生心肌梗死，當(dāng)然心梗后這一塊心肌就失去了原有功能，導(dǎo)致心臟整體功能下降，心功能不全，也叫心力衰竭，通過心臟彩超就可以明確。

2、針對心力衰竭得治療，在原有冠心病治療的基礎(chǔ)上，需要抗心衰治療，常用的方法比如說服用利尿劑、減少飲水，讓身體里面的水分多出來一些，少進(jìn)去一點(diǎn)，保持適當(dāng)?shù)囊后w負(fù)平衡，這樣心臟跳動(dòng)就會(huì)輕松一些，心慌、氣短癥狀會(huì)改善。

總之，針對冠心病的患者出現(xiàn)心慌、氣短的癥狀，有具體分析原因，常見的原因有心肌缺血、心律失常、心力衰竭等，不同原因治療方法也不太一樣，有時(shí)在冠心病治療的基礎(chǔ)上，還要增加其他的治療方法才能湊效。

關(guān)注知心藍(lán)醫(yī)生，了解更多心臟知識。

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1、心肌缺血缺氧所致：冠心病最基礎(chǔ)的病理改變就是冠狀動(dòng)脈狹窄，一般冠脈狹窄超過50%時(shí)即可確診為冠心病。而冠脈狹窄一旦發(fā)生，就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血缺氧，心臟供血不足自然會(huì)影響到心臟的正常運(yùn)作，導(dǎo)致心跳異常、心律不齊等，而反映到患者身上，就是自覺心慌、氣短等不適癥狀，另外最典型的癥狀就是心絞痛，這是相對比較嚴(yán)重的癥狀。而且，因?yàn)轶w力活動(dòng)后、劇烈的情緒起伏后會(huì)增加心肌耗氧，所以此時(shí)患者更易出現(xiàn)心臟不適癥狀。2、心功能不全所致：冠心病患者，尤其是發(fā)生過心梗的患者，心功能都會(huì)受到一定的影響，甚至?xí)l(fā)生心衰。此類患者最主要的癥狀就是勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難、心率增快、心慌、發(fā)紺等，另外常有全身乏力、少尿、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等。對于該類患者，最主要的是找到病因，對因治療，另外也只能是對癥給予利尿、強(qiáng)心治療等，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。除此之外，日常生活的護(hù)理至關(guān)重要，冠心病患者要注意加強(qiáng)心功能的鍛煉。3、其他原因所致：心慌氣短最常見于各種心臟疾病，不過也有一些非心臟疾病的病因?qū)е拢热缲氀⒓卓旱龋矔?huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)心慌氣短的癥狀。此時(shí)需要找到病因，對因治療，改善癥狀。另外，心臟神經(jīng)官能癥患者，即為心理因素所致的非器質(zhì)性心臟疾病導(dǎo)致的疾病。像是冠心病患者，因?yàn)榧膊±_可能長期有焦慮緊張、抑郁等不良的情緒，若不加以紓解也會(huì)導(dǎo)致心慌氣短的癥狀，還常伴有失眠。此時(shí)患者要做的就是積極調(diào)整個(gè)人的情緒，緩解壓力，保持樂觀平和的心態(tài)，保證充足的睡眠。

我是王藥師，致力于用樸實(shí)無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在冠心病相關(guān)的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

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平時(shí)還是要注意清淡飲食，少量多餐；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，大便通暢，穩(wěn)定情緒。

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當(dāng)發(fā)生心慌氣短心律不齊需要特別注意：你是不是感覺這些癥狀讓你感覺快不行了？心情比較焦慮？冠心病這個(gè)疾病很多人會(huì)關(guān)心能活多久。其實(shí)最重要的就是冠狀動(dòng)脈的病變程度，看是否嚴(yán)重。但是現(xiàn)在也是可以通過治療，來提高生存率的。一般只要在治療上、生活上都比較注意的話，愈后都是比較不錯(cuò)的。那么我們一起來看看當(dāng)冠心病出現(xiàn)心慌、氣短、心律不齊這種情況，我們應(yīng)該怎么辦？還有那些我們沒有注意到的細(xì)節(jié)一起說給大家聽。

冠心病能活多久呢？

我個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)其實(shí)只要通過醫(yī)生的規(guī)范化治療，一般和普通人的生活基本相差無幾的。通過規(guī)范化用藥可達(dá)到預(yù)期的壽命。如果你是重度的冠心病患者的話，可采取外科手術(shù)治療，再經(jīng)過正規(guī)的治療，和用藥，并且注意平時(shí)生活上和飲食上，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，十年的存活率可以達(dá)到85%以上。

冠心病心慌、心悸、心律不齊怎么辦？

你說的這些癥狀，這個(gè)我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為主要是因?yàn)橛捎诠谛牟∫鸬男募」┭蛔悖瑥亩霈F(xiàn)了心律不齊、心悸、心慌現(xiàn)象，

我認(rèn)為如果癥狀不是很嚴(yán)重的話，可以食用營養(yǎng)心肌的藥物和軟化血管的藥物進(jìn)行調(diào)理，但是具體用藥我建議你去本地的醫(yī)院，進(jìn)行醫(yī)生來檢查和面診。這樣才能做到更準(zhǔn)確。

我認(rèn)為如果癥狀很嚴(yán)重的話，還是需要配合抗心律失常的藥物進(jìn)行干預(yù)治療。

冠心病的人發(fā)作的時(shí)候怎么辦？平時(shí)怎么注意

當(dāng)發(fā)作的時(shí)候，我認(rèn)為應(yīng)該去及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情

1. 平時(shí)我認(rèn)為需要清淡飲食，
2. 平時(shí)不能吃得太多，我認(rèn)為攝入的總量需要合理的控制
3. 我認(rèn)為運(yùn)動(dòng)鍛煉還是必要的，不是說得了冠心病就不能鍛煉了，但是鍛煉的強(qiáng)度和量要注意控制，這個(gè)鍛煉方面，要采納你去醫(yī)院看病的醫(yī)院給出的運(yùn)動(dòng)處方。
4. 按時(shí)服用藥物，不能隨意停用藥物。
5. 我認(rèn)為需要提醒的是，平時(shí)外出，身上一定要放常備的藥物。

好了，上面是我認(rèn)為需要跟你說的健康知識。如果有不明白的可以私信我們，看到第一時(shí)間會(huì)恢復(fù)。我們一直專注健康分享，做大家每一個(gè)人的健康管家。謝謝大家。

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您好，我是大連市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師惠大夫。

您的問題：

什么是冠心病？

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，可以簡單理解為平日使用的下水道水管，用久后管壁上會(huì)沉積一些油污等垃圾一樣。在動(dòng)脈血管里面，當(dāng)“壞”的血脂成分（低密度脂蛋白膽固醇），沉積到血管內(nèi)皮下，會(huì)形成最初的動(dòng)脈斑塊，再逐漸經(jīng)過一系列過程，最終，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，阻塞正常的動(dòng)脈血流，從而引起一系列的臨床疾病，包括心絞痛、急性心肌梗死等。

當(dāng)在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、或勞累時(shí)，心臟需要更多的血液和養(yǎng)分供應(yīng)，冠狀動(dòng)脈卻因粥樣硬化斑塊的存在而無法提供足夠的血液供應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短等臨床癥狀，如果冠狀動(dòng)脈中的斑塊突然破裂，則會(huì)導(dǎo)致急性血栓將動(dòng)脈完全阻塞，局部心肌則會(huì)發(fā)生心肌細(xì)胞缺血、壞死，繼而發(fā)生急性心肌梗死。

冠心病患者在生活中需要注意什么？

這里給大家小說幾點(diǎn)：

1.戒煙

吸煙是罹患冠心病最主要的危險(xiǎn)因素之一，也是急性心肌梗死年輕化的主要原因之一。因此，不論煙齡多長，是否已經(jīng)罹患冠心病，都需即刻開始戒煙。

2.保證大便通暢

當(dāng)用力排大便時(shí)，腹腔內(nèi)壓力增高，血壓容易發(fā)生波動(dòng)、并急驟升高，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而增加致命性心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。

在日常飲食中，適量增加新鮮蔬菜、水果、粗糧等食品，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，預(yù)防發(fā)生便秘。對于部分長期便秘的老年人，可能需醫(yī)生處方通便類藥物協(xié)助排便，如乳果糖等。

并且在如廁時(shí)，應(yīng)注意避免由于體位快速變化而引發(fā)的血壓驟變，尤其是夜間。

3.洗澡、泡腳時(shí)注意水溫

過低的水溫容易刺激外周血管收縮，升高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)；過高的水溫容易擴(kuò)張外周血管，誘發(fā)一過性低血壓，甚至導(dǎo)致暈厥。因此，不推薦心臟病患者進(jìn)行桑拿浴，尤其是汗蒸。

4.平穩(wěn)情緒

適當(dāng)?shù)那榫w變化，對健康并無大礙，但突然而劇烈情緒刺激能激發(fā)身體交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，誘發(fā)急性心腦血管疾病。

5.避免久坐

長期久坐能導(dǎo)致人體新陳代謝改變，影響脂肪代謝能力減弱，使血液中的甘油三酯含量上升，血液粘稠度升高，容易形成動(dòng)靜脈血栓，同時(shí)增加罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，得了冠心病，不一定非要安裝心臟支架，但一定要選擇最正確的藥物治療，藥物永遠(yuǎn)是冠心病治療的核心。

總之，一定要規(guī)律服藥、定期復(fù)查、監(jiān)測血壓心率等一系列需要完成的日常“工作”，出現(xiàn)明顯不適時(shí)，一定要立即就診，讓醫(yī)生評估您的身體狀況。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)