嚴重失眠，睡不著的時候你會采取什么辦法？臨時吃片藥啊！我是醫生，我都不怕，真不知道你在怕什么。

說一說自己的服藥經歷吧

我是一名精神科醫生，可以說是治療睡眠障礙的專科醫生了，但同時我也有失眠的時候，多數與工作和值班有關吧。

醫生都會值夜班，有時候事情多了真的是一整晚不合眼，而且第二天通常很難正點下夜班，所以往往夜班的第二天中午回到家，真的困的睡不著了，翻來覆去的體驗過幾次失眠癥患者的痛苦，就自己備了一盒艾司唑侖，每次實在睡不著就臨時吃一片，呼呼睡著了就好了。

當然我的經驗不一定適用所有人，畢竟每一種藥物針對的失眠種類都不一樣。比如說艾司唑侖只是針對入睡困難，引導睡眠快，作用時間短，比較適合我困的睡不著的情況。但是如果你的問題是晚上睡眠質量不好，多夢，半夜醒來后無法入睡，選擇作用時間短的失眠藥物就不適合了。這個時候一般選擇阿普唑侖這樣的作用時間相對長一些，對睡眠質量效果好一些，且存在明顯的抗焦慮作用的藥物。當然，如果阿普唑侖不足以提供一整晚的安睡，我們還有氯硝西泮……只是氯硝西泮的鎮靜作用會更強，第二天醒后容易出現頭暈和短暫的宿醉感。

上面說的都是苯二氮卓類安眠藥，被很多人敬而遠之，因為長期服用可能產生依賴性，但其實苯二氮卓藥物只有連續服用8周以上才會出現藥物依賴，而很多時候我們的失眠都是以偶發的形式出現的，只要不是連續長時間超過8周的服用，是不用擔心的，其實問一問，很多精神科醫生在失眠的時候都曾經吃過各種安眠藥，因為我們知道臨時性服用安眠藥本身也沒有嚴重的不良反應。

當然如果擔心藥物依賴性，可以選擇第三代安眠藥物，非苯二氮卓類藥物，比如佐匹克隆，效果優于我吃過的艾司唑侖，也是引導睡眠快，作用時間稍微長一些也有限，我之所以沒有吃佐匹克隆是因為吃了佐匹克隆后口苦（每個人反應不一）。同類的藥物還有右佐匹克隆和酒石酸唑吡坦，都是沒有任何依賴性的新型非苯二氮卓類安眠藥。

如果吃安眠藥確實出現了藥物依賴怎么辦？要吃一輩子嗎？

當然不會，對于苯二氮卓類藥物出現藥物依賴時，因停藥而引起的撤藥反應是可以通過緩慢減藥的方式盡量將其降為最小。一般作為長期服用苯二氮卓類藥物時的避免撤藥反應方法是每兩周減少常規藥物劑量的25%，直至最小劑量后停藥。

其實撤藥反應只是精神科醫生常見 藥物不良反應之一，精神科醫生擅長處理各種藥物不良反應，所以如果你在服藥過程出現任何不良反應都可以咨詢你的醫生，在你看來緊張莫名的不良反應很可能對于醫生來說很常見，不算什么的。

關于安眠藥的應用問題，我是認為應用安眠藥利大于弊的，畢竟失眠的危害一定更嚴重。而且安眠藥物應該按需服用，不應該為了追求更高的睡眠質量枉顧醫囑，私自增加藥物劑量。這樣很容易引起不良反應或者藥物依賴。

安眠藥物的使用原則一定是——尊醫囑，合理用藥，健康生活。

更多相關建議：
入睡困難，對于入睡困難的患者你應該選擇半衰期短、起效快的藥物進行治療。助眠藥的半衰期越短，往往起效越快，可以很好的促進入睡。代表藥物:唑吡坦、佐匹克隆片、右佐匹克隆片、咪達唑侖等。不影響第二天的認知功能，成癮性低，所以優先推薦您使用。持續持失眠的行為療法，3～4周才可以恢復自主的睡眠，減少藥物奠定基礎。系統的行為療法比較復雜，所以我們推薦失眠者做簡化版的行為治療“上下不動靜”五部療法。上——晚上定點上床下——早晨定點下床不——不補覺、不午睡、不在床上做與睡眠無關的事情動——先進行有氧運動一小時靜——進行靜心練習一小時，如正念呼吸逐漸減少劑量逐漸減少劑量物劑量。如何操作呢?可以采用“五三五一法”，即:嚴格堅持“上下不動靜”五步療法三周，開始減少助眠藥物每次減少助眠藥物總量的五分之一；一周減少一次，直至停藥。

聊的過程中可能會出現睡眠波動，這是正常現象。當出現這種情況時，盡量不要再把助眠藥物劑量加回來。

失眠的問題可大可小。合理應用藥物、科學減藥，才能擁有更好的睡眠。@頭條健康聯盟@ @青云計劃

更多相關建議：

感謝邀請，不甚榮幸！

嚴重失眠，睡不著的時候你會采取什么辦法？首先，任何人到了嚴重失眠的時候，基本都是三尺冰凍非一日之寒，失眠有多種原因，首先要追根刨底才有作用！如果是抑郁癥引起的失眠，那必須先治抑郁癥！有藥物引起的失眠，有過敏性引起的失眠。但是如果是中老年人失眠，基本上都是營養嚴重的缺乏，或者不均衡引起的。我所調理的患者中，95%的患者都是如此！他們看過有名的中西醫，有的甚至花費了幾十萬都沒有一丁點效果，而且安眠藥沒有一點作用。所以我只要是失眠患者，不分男女，都是從營養方面著手，先從調理氣血，鎮定中樞神經開始，一般15到20天完全見效！營養調理是有修復過程的，是不能立即見效，笠桿見影，所以必須溝通在前，調理在后！希望對您有所幫助。如果喜歡請動動手指點贊關注。

生活現象，健康調理，兒童成長，術后恢復，請關注該不該健康。

更多相關建議：

謝邀！

我曾經是重度抑郁癥患者，后來在各種善緣的幫助和自己的努力下走出來了，現在成了一名國家三級心理咨詢師，重度抑郁的時候曾經連續失眠，現在分享下自己治療失眠的經驗，希望對你有用。

首先，我們先來說說失眠的主要原因，在我看來，失眠的主要原因是焦慮或抑郁，直接原因是由此引發的睡眠時間思維過度活躍。

我們往往發現，失眠的時候大腦很興奮，有很多念頭，會想很多事情，過去的、未來的、現在的，有時候東想西想還會覺得很混亂，活躍的思維帶來了情緒的劇烈起伏，根本沒法睡眠。

所以，治療失眠的直接方法就是中斷思維。中斷思維的方法很多，比如禪修、瑜伽里都會提到的觀呼吸法，把注意力集中在鼻子上，慢慢地思維和情緒就平復了，就比較容易入睡了。美國空軍兩分鐘入睡法與此類似，不過前面加入自我催眠似的放松階段，之后把注意力集中在幻想自己漂浮在水面上這種簡單的場景上，也能帶來思維的減緩，有助睡眠。這些方法都需要反復訓練才能掌握訣竅，一般兩周左右可以熟練作用。

最后，實在萬不得已，那就吃安眠藥啰，不過不是長久之計。

失眠背后的焦慮抑郁才是根，從根上解決問題才是關鍵，建議可以做心理咨詢，如果你正遭受抑郁焦慮情緒的困擾，想尋求心理咨詢，可以私信我。

更多相關建議：

不管三七二十一，直接去省會或者直轄市級別的最好的三甲醫院的心身專科看權威的教授，大概一個月左右就有明顯改善。

特別注意的是堅決堅持按醫生的醫囑治療，千萬千萬不可私自停藥，或者亂投醫！

因為我媽媽嚴重抑郁焦慮癥，她今年62歲了，患病一年半，平時主要表現是整夜睡不著，心煩意燥，沒有食欲，渾身無力，不愛說話，不愛出門，腦袋里不停的胡思亂想，有輕生念頭，并伴奏腸胃功能不正常。2018年12月12號我母親在西安的西京醫院心身科治療，現在治療快滿一個月了，目前基本好很多了，每晚也能睡七八個小時，月底準備再去復診。

貼別提示：在患者沒有解決失眠的前提下，建議先不要看心理咨詢，前期作用不大，到患者的病情有大的好轉了，根據情況再考慮是否需要心理咨詢的介入。還有整個過程，家人的理解和陪伴也至關重要。希望這些可以幫助有需要的朋友，祝您早日康復。

更多相關建議：

睡覺前不要喝茶和咖啡，可以喝一杯熱牛奶，40度水溫泡腳20分鐘，把房間溫度調節到26度左右，把燈調暗點，躺在床上找一本學術技術類的書籍看，很快就會睡了！

更多相關建議：

失眠癥是臨床最為常見的睡眠障礙，成人中約有10-15%可診斷為失眠[1]。很多人以為偶爾一兩天睡不著就是失眠了，可不是，看看您有沒有這些癥狀：入睡困難（上床超過30分鐘不能入睡）、睡眠維持障礙（夜間醒來次數超過2次）、早睡、睡眠質量下降和總睡眠時間減少（通常少于6.5小時）[2]，僅僅是睡眠時間較短，也不能視為失眠啊，要看看白天有沒有這些癥狀：疲勞、情緒低落或激惹、軀體不適、認知障礙等。

流傳有很多消除失眠的方法，如從國外傳來的數羊，牛奶助睡眠，紅酒治失眠 … …

消除失眠的前提要有健康的生活方式：

1、咖啡、濃茶或吸煙等都是興奮性物質，睡前 4 ~ 6 小時內（一般下午4點以后）要避免；

2、體育鍛煉每天要適度，睡前3 ~4 小時內不要劇烈運動；

3、睡前不宜大吃大喝或進食不易消化的食物，特別是不能利用酒精幫助入睡；

4、睡前1小時內不做容易引起興奮的腦力勞動，不要觀看容易引起興奮的書刊和影視節目；

5、臥室環境應安靜、舒適，保持適宜的光線及溫度，只在有睡意時才上床，在床上不要進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等；

6、每天保持規律的作息時間，不管何時入睡，每天按時起床；

7、臥床20分鐘仍不能入睡，應起床離開臥室，做一些簡單活動，等有睡意時再返回臥室睡覺；

8、要學會放松，保持自然入睡，不要強行要求自己入睡。

對于長期或嚴重失眠的人，這些方法可能對您來說都不管用，那么應該及時咨詢醫生，選擇合適的藥物治療了。

藥物治療，要注意：

一、個體化

要根據您的年齡、癥狀、個人意愿、共患疾病等，選擇合適的藥物，小劑量開始給藥，一旦達到有效劑量后不輕易調整藥物劑量。入睡困難和睡眠維持障礙者，應首選唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮卓藥物，對于老年患者和嚴重肝功能受損者推薦用常規劑量的一半[3]，半衰期短且一般不產生日間困倦，產生藥物依賴性的風險較傳統苯二氮卓類，如阿普唑侖、氟西泮、地西泮（安定片）等低。

有些抗抑郁藥（曲唑酮、米氮平等）和抗癲癇藥物、非處方藥和中草藥也用于治療失眠，如抗組胺藥（苯海拉明）[4]、褪黑素（雷美替胺）和炒酸棗仁等，但這些藥物的有效性和安全性方面的證據非常有限[5]。

二、按需、間斷、足量

每周給藥3-5次而不是連續每晚給藥。需要長期藥物治療的患者宜“按需服藥”，如當天由于某種情況導致心情變化預期入睡困難，上床睡眠前5-10分鐘服用；上床30分鐘仍不能入睡時，立即服用；夜間醒來無法再次入睡，且距離起床時間長于5小時，可以服用（僅適合半衰期短的非苯二氮卓類等）；若第二天有重要工作或事物，于睡前服用。

三、換藥

如果推薦的劑量沒有效果；已經耐受（身體對藥物的反應性減弱）；不良反應嚴重；與治療其他疾病的藥物有相互作用；使用超過半年以上；有成癮史的人，可以找醫生換其他鎮靜催眠藥物。

換藥時，逐漸減少原有藥物劑量，同時開始給予另一種藥物并逐漸加量，在2周左右完成換藥過程。

四、停藥

如果您覺得影響睡眠的事情已經過去，能夠自我控制睡眠了，那么可以逐漸停藥了，切勿突然停藥，要逐步減少每次的用藥量或從連續治療到間歇治療，否則會出現失眠反彈和嚴重的失眠障礙，有時減量過程需要數周至數個月。

最后，祝您有個好睡眠，睡覺睡到自然醒！

——————

答疑藥師：李園園（四平市第一人民醫院）

如還有別的疑問，您也可以使用“在乎健康APP”用藥咨詢功能直接向藥師提問。

在乎健康APP由藥品安全合作聯盟與在乎健康團隊聯合共建,致力于促進大眾安全合理用藥，提供一站式合理用藥服務。

更多相關建議：

失眠，是第一大類的睡眠疾病，全球約20-30%的人被失眠所困擾，男女比例1：1.4，伴隨年齡增長而發病增多。可分為：慢性失眠、短期失眠和其他類失眠，常與焦慮/抑郁共同存在，形成惡性循環。慢性失眠指至少持續3個月每周3天以上，主要表現為睡眠起始困難（入睡困難）+睡眠維持困難（夜間覺醒/早醒），約8-10%的急性失眠可逐漸慢性化，4%患者需長期使用助眠藥物。

見招拆招——認知行為治療（CBT-I）是國際推薦的一線治療方法，其短期療效與藥物治療相當，長期維持療效比藥物治療更佳。除CBT-I之外，常用的治療方法還包括藥物治療和物理治療，均需要在醫生的指導下進行。

更多相關建議：

轉移注意力。睡不著的時候如果人沒有病就只能是心里想事情。這個事對你影響比較大，你心里又裝不下，就會一直想。到最后睡覺也睡不成。這時我采用的辦法就是轉移注意力。不考慮睡的問題。找個書看。可以看小說，本來就精神，再去勞神，就會感覺更加沒精神。但注意力被書中的故事或道理吸引了。你不想原來的事情了。這種疲勞就變成了瞌睡的動力。不知不覺就能睡著。如果失眠很嚴重的話（這一點我沒有過但我治過），就是身體有病了。需要對癥治療。找對癥狀很容易解決。但癥狀很難找。要不現在也不會有這么多失眠的人了。

喜歡中醫的朋友可以關注我的《欣賞中醫》系列文章，一起來欣賞中醫的魅力，學習調理身體吧。

更多相關建議：

睡不著的患者確實很痛苦，

想睡著其實也很容易。

快速進入睡眠的方法如下：

1、胃不和則臥不安，晚餐不能吃太飽，并且在睡前三個小時吃完，飯后散步半小時。

2、睡前用熱水泡泡腳半小時，聽一些自己喜歡的舒緩的音樂。

3、創造良好的睡眠環境，室內安靜無噪音干擾，不開燈，枕一個舒適的枕頭。

4、躺在床上全身心放松，雙手重疊壓在丹田處，意念集中，做腹式呼吸，不知不覺就睡著了。

重點來了：中醫辨證分型選擇適合的中成藥，以淡鹽水為引，睡覺前半小時喝下；配合針灸療效更快更好。

按照我的方法治療失眠，大多能一天見效，1至兩療程治愈。