#段醫生講科普#我們從醫生口中經常能聽到很多有關顱腦疾病的專業名稱，如“腦中風”、“腦卒中”、“腦梗”、“腦出血”、“腦栓塞”等等，感覺都一樣，分不清楚。那么它們到底是不是一個疾病，他們之間又有什么關系呢？請聽我給大家逐一解釋。以上的所有疾病都屬于腦血管疾病，發病后癥狀相似，因此#段醫生講科普#我們從醫生口中經常能聽到很多有關顱腦疾病的專業名稱，如“腦中風”、“腦卒中”、“腦梗”、“腦出血”、“腦栓塞”等等，感覺都一樣，分不清楚。那么它們到底是不是一個疾病，他們之間又有什么關系呢？請聽我給大家逐一解釋。以上的所有疾病都屬于腦血管疾病，發病后癥狀相似，因此人們常易混淆。一、腦血管疾病二、腦中風三、腦梗死四、腦血栓五、腦栓塞六、腦出血寫了這么多，還是不明白，我就給你一張結構圖來讓你一目了然。因此積極的預防非常重要。

(1)防治高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥。

(2)戒煙戒酒。

(3)合理膳食：低鹽低脂飲食。

(4)適度鍛煉，控制體重。

(5)藥物治療頸動脈狹窄。

(6)已發生腦卒中的患者更應該進行上述的病因預防，防止復發。

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在生活中，可能大家對于腦部疾病的了解甚少，因而常常無法進行區別。究竟中風、腦栓塞、腦梗死以及腦出血疾病都是什么?這些都是同一種疾病嗎?腦梗死又稱缺血性卒中，在中醫上則稱為中風。其指的是機體局部的腦組織由于存在有血液循環的障礙，缺血而發生的軟化壞死，根據患者發病機制的不同，可以將其

在生活中，可能大家對于腦部疾病的了解甚少，因而常常無法進行區別。究竟中風、腦栓塞、腦梗死以及腦出血疾病都是什么?這些都是同一種疾病嗎?

腦梗死又稱缺血性卒中，在中醫上則稱為中風。其指的是機體局部的腦組織由于存在有血液循環的障礙，缺血而發生的軟化壞死，根據患者發病機制的不同，可以將其在臨床上分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。

腦栓塞指的是血液中的各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當機體的側枝循環不能進行代償時，就會引起該動脈供血區腦組織發生缺血性壞死情況，最終導致患者的神經功能缺損。其中，腦栓塞疾病約占到缺血性腦卒中疾病的15%-20%。

腦出血指的是機體非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，其大約占到了全部腦卒中疾病的20%～30%，對于處于急性期的疾病，患者此時的病死率大約在30%～40%。值得注意的是，腦出血的患者往往會由于情緒激動、費勁用力時突然發病，因而該疾病在早期時候的死亡率是很高的。此外，多數患者還留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥，由此看來，該疾病能夠對機體造成的危害是不容小覷的。

指導專家：陳宇飛，主治醫師，同煤集團公司總醫院神經外科。

從事神經外科十余年，具有豐富的臨床經驗，擅長治療顱腦外傷，以及高血壓腦出血等疾病。

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大家好，我是漫話君，很高興為您解答！

昨天，隔壁王叔打電話給我說，自己家里有一個親戚，發生了“中風”，只能癱在床上，動也不能動，醫生告訴 像他這種腦卒中，屬于嚴重的，搞不好可能會一輩子都躺在床上，聽到王叔的表述，大概弄明白了是怎么回事。他的這位親戚可能就是我們醫學上常說的腦卒中，但在生活中，大家習慣的叫法是“中風”，那么“腦中風”和其他的幾個“腦血栓”、“腦梗”、“腦出血”是一樣的疾病嗎？今天，漫話就跟大家一起聊一聊這個話題。

不可否認的是，這幾個都不是同一種疾病，其致病原因有所不同，但是發生部位、臨床癥狀很多時候可能會是相似的。而且還有就是大部分都是發生在腦部，影響的是中樞神經系統，嚴重的會引起各個運動系統、語言系統“失靈”，接下來，就一起來看看這幾個名詞。

1. 腦中風

對于腦中風來說，多是生活中常用的一個詞，也是傳統中醫學中的一個詞，腦中風可能有的時候是一種比較寬泛的范圍，因為在之前沒有現代醫療診治技術到時候，只要出現了腦部損傷，都可以診斷為中風，比如接下要接受的腦梗死、腦出血等等。腦中風在西醫上面稱之為腦卒中，主要指的就是腦部血管受到堵塞或者換是破裂，導致局部缺血或者充血而引起一系列的腦部相關疾病，更加重要的是，腦卒中引起的大腦損傷往往是不可逆的，只有輕重之分。所以，對于腦卒中的發生，緊急搶救才是第一位的。

2．腦梗死

大家經常能夠聽到腦梗死，梗死很好理解，就是堵塞的意思。為什么會被堵塞呢？主要是因為我們的血管中的血液是流動的，一般來說，當血液流動的過程，在心臟的壓力下，是可以順利完成循環的，但是如果一旦血液中有斑塊了，這些不穩定的斑塊也會隨著血液流動，慢慢地就會流動到一些狹窄的地方，如果這些狹窄的地方就在腦部的話，就會堵塞血管，造成局部區域缺血，稱之為缺血性腦梗死。

當然，缺血性腦梗死是比較常見的一種梗死，主要原因是由于動脈粥樣硬化造成的。另外有一種腦梗死，又叫做腦栓塞或者腦血栓，這個和缺血性腦梗死很像，但是致病機理不太一樣，前者是指由于血液中有動脈粥樣斑塊，堵塞血管造成的；而后者，則是血管的發生了病變，導致血管不通，形成栓塞，這是兩者之間的區別。

3.腦出血

腦出血，很容易理解，生活中水管爆了的例子大家估計都見過，腦出血跟著差不多，有的是因為腦部血管脆弱，再加上血壓比較高，血管破裂，腦部被血液急性占位，因此有的時候，腦出血也被稱為腦溢血。腦出血往往會顱內壓升高，如果不及時減壓的話，很容易造成死亡。

所以，腦中風、腦梗死、腦出血等其實是總分關系；不過這三者在臨床上引起的相關癥狀其實還是有很多相似之處，比如由于是損害了腦部血管，可能會造成肢體偏癱、嘴角歪斜、語言障礙等等；這些都是腦卒中之后的常見癥狀，并且不可逆，還有可能會復發。

因此，針對這些，我們平時要注意些什么呢？

如果不想腦卒中，對于普通人來說，就是要注意一些生活方式的改變，比如說低鹽低脂飲食，控制自己的體重，不要吸煙喝酒等等，因為這些都是導致高血壓、高血脂等主要的危險因素；

另外，如果是高血壓、高血脂患者，一定要對這些基礎疾病進行控制，只有這些基礎性疾病控制得好了，才有可能減輕腦卒中發生的風險。

還有一點，就是當腦血管疾病一般會發生在55歲之后，對于55歲之后的人，需要做到的就是每年定期去體檢，規避一些危險因素，對自己的健康負責。

漫話點評

通過漫話的介紹，你是不是對腦中風、腦卒中、腦梗死以及腦出血有了一個更加清晰的認識呢？平時生活中注意形成良好的飲食習慣，加強鍛煉，戒煙戒酒、控制“三高”，進而能夠更有效地預防腦卒中的發生。

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腦中風或叫的腦卒中包括出血性中風和缺血性中風。無倫什么性質的中風都會有輕度、中度和重度的腦損傷而產生輕重不一的臨床表現:輕者可能有短暫頭暈、暈厥、面癱（額紋不變）、口齒不清、流涎、上下肢不同程度無力或癱瘓等，即使出現癥狀恢復輕快。中等程度因各種原因中風患者也會出現上述癥狀，但持續

腦中風或叫的腦卒中包括出血性中風和缺血性中風。無倫什么性質的中風都會有輕度、中度和重度的腦損傷而產生輕重不一的臨床表現:輕者可能有短暫頭暈、暈厥、面癱（額紋不變）、口齒不清、流涎、上下肢不同程度無力或癱瘓等，即使出現癥狀恢復輕快。中等程度因各種原因中風患者也會出現上述癥狀，但持續時間長、恢復慢、還可能留下不同程度后遺癥。重度腦卒中昏迷者常見、（尤其是大面積腦梗或嚴重的腦溢血患者）很快會出現腦疝，會影響到延腦的呼吸、循環中樞搶救不及時、搶救不力或病情繼續惡化進展腦損害范圍擴大死亡率甚高。尤其是那些中風后即刻或很快昏迷、打呼、嘔吐、四肢軟癱者死亡率更高。

一．出血性中風：包括腦內小動脈或微小動脈出血（腦溢血）和長期高血壓導致細小動脈瘤或者先天性腦動脈畸破裂出血產生的蛛網膜下腔出血。

腦溢血多見于大腦中動脈分枝的小動脈或微動脈因長期高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、抽煙喝酒引起動脈硬化，在情緒激動、勞累尤其是拚力搬重物、醉酒后、天氣暴冷血管收縮或血壓突然升高時動脈破裂，出血量多少、能否自行終止出血及手術等治療是否及時造成不同后果。約占腦卒中的20-30%左右。

蛛網膜下腔出血約占腦卒中的10%左右。動脈瘤破裂是最常見的原因，大部分在腦底動脈環動脈分支處。大多數是長期高血壓引起的約占50-85%可以是腦實質、腦室、腦底動脈、硬膜外、硬膜下血管瘤破裂出血穿過腦組織到蛛網膜下腔。

先天性腦動脈瘤破裂約占2%，大多數年輕時突然發病。其他的如大動脈炎、動脈夾層相對少見。

二．缺血性中風：

1.腦血栓形成：長期高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、抽煙等因素作用下，又未及時發現、認其治療、控制達標于引起動脈粥樣硬化。各級粗細不一的動脈粥樣硬化形成的粥樣斑塊破裂、尤其是不穩定軟斑塊破裂在情緒激動動脈痙攣、血壓突然升高、斑塊炎癥反應強烈等因素下個發生。血小斑流經破裂口被激活聚集成血栓閉塞血管腔使腦細胞死亡。閉塞血管部位、粗細決定了梗塞面積和產生不同部位、不同功能的不同程度的各種臨床表現。梗塞后是否擴大、是否涉及到繼發性出血等產生的預后都不一樣。腦血栓形成約占腦卒中患者的50%-60%左右，是是常見的一種。

2.腦栓塞：75%脫落的栓子來自于心臟。尤其是各種病因引起的房顫如：風濕性心臟病二尖辦狹窄、心肌病、冠心病或高血壓心臟病左心室舒張功能障礙引起左心房擴大的患者左心房內附壁血栓脫落、也可是于細菌性心內膜炎的贅生物脫落隨血流進入腦動脈后拴子堵塞在粗細不同的腦動脈引起梗塞。其他也有見于主動脈或頸外動脈斑塊破裂后隨血流堵塞腦動脈產生腦梗。所以腦血栓（形成）和腦梗（斑塊破裂）都屬于缺血性腦卒中（中風），但房顫發生腦栓塞在總的缺血性腦梗中占的比例僅百分之幾，盡管發生率甚低但對左心房明顯擴大、房顫病史較長還是應考慮華法林及新一代抗凝藥，但不管什么抗凝藥必須重視其出血風險，尤其是新一代抗凝藥目前還未研究出好的安全性監察方法，使用時尤要注意。至于房顫患者是否要做射頻消融術，要綜合考慮到安全性、成功率、復發率等因素。

至于腔隙性腦梗塞（幾毫米大小）產生原因至今尚未明確，與三高關系不密切但與年齡十分有關，究竟是上游動脈破裂的微小破塊脫落還是細小動脈痙攣引起，至今也講不請，腔梗有無臨床癥狀取決于它發生在功能區域還是無功能的區域，發生在功能區的腔梗和過去說的一過性腦缺血TIA是否一回事？年齡大于七十歲的發生率約50-70%，多數臨床上無癥狀只是做CT時偶然發現的，少數發生在功能區的會產生不同癥狀：一過性頭暈、流涎、口齒不清、手麻或無力等但恢復很快。八十歲以上大多數會在CT桿查時發現有多發性腔梗，有些自已自已從無感覺。微小動脈長不了斑塊（沒有內皮下層）所以阿斯匹林不一定有用。但對多發性腔梗而且有定位癥狀且伴有三高還在抽煙的人還是應該服用的。一般用抗血小板藥物如阿斯匹林的必要性還有待探索。

因此有三高家屬史包括嗜煙的人從年輕時就要重視體桿，從預防疾病開始，不要不管不聞自覺年輕身體好又沒有什么不舒服，等到沒有癥狀心、腦、腎、大動脈粥樣硬化產生癥狀和器官損害后再治療，你的生命不知打了個幾折？

2018.2.4

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這是四個不同的概念。但是引起的癥狀可能是相同的。我給大家介紹一下這四個概念。腦梗塞是指供應腦袋的血管出現了堵塞，血液供應中斷，大腦由于無法從血液中獲得氧氣和養分，出現壞死，繼而出現偏癱、身體感覺障礙、失明、肢體活動障礙、嘴角歪斜、智力受損、記憶受損等癥狀，嚴重者可以出現腦疝死亡。腦梗塞是指供應腦袋的血管出現了堵塞，血液供應中斷，大腦由于無法從血液中獲得氧氣和養分，出現壞死，繼而出現偏癱、身體感覺障礙、失明、肢體活動障礙、嘴角歪斜、智力受損、記憶受損等癥狀，嚴重者可以出現腦疝死亡。腦栓塞。一般常見于房顫的病人，因為房顫病人心臟中容易產生易脫落的栓子。腦血栓形成之后導致腦血管堵塞。腦出血是指大腦的血管由于各種原因破裂，導致血塊壓迫大腦，引起腦組織壞死，繼而出現各種癥狀。癥狀和腦梗塞類似。同樣都是偏癱、身體感覺障礙、失明、肢體活動障礙、嘴角歪斜、智力受損、記憶受損等癥狀，嚴重者可以出現腦疝死亡。但是治療方法完全不同。兩者的鑒別主要依靠CT腦中風和腦卒中是一個概念，就是指腦血管以外，包括腦梗塞和腦出血。

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腦中風、腦栓塞、腦梗死、腦出血這里有嫡親，還有表親……哈哈！咱們來一一表述一下。腦中風就是大家所說的腦卒中，分為缺血性腦卒中和出血性的腦卒中，腦中風為統稱。也就是說，腦中風包括腦出血及腦梗死。那么腦栓塞是什么呢？他是表親。這些區別在于形成機制。這三個疾病有什么不同呢？ 簡單理解，腦出血好理解，就是腦子的血管因為各種非外傷的原因破了，在出血，所以叫腦出血。腦出血多出現在老年、高血壓病患者，或年輕人腦血管先天畸形破裂出血也很常見；發病突然，頭痛嘔吐多見，快速加重甚至危及生命。 治療以控制血壓，止血甚至開顱引流為主，預后不好。。 腦栓塞和腦梗死都是血管堵死造成腦組織缺血缺氧，區別在于這個堵死血管的血栓來源，如果是因為其他地方的血栓脫落，隨血流到腦血管，發生堵死血管事件，比如最常見的房顫，我們一般稱之為腦栓塞。治療以抗凝為主，也可以對于房顫進行治療，比如射頻消融，左心耳封堵。腦梗死大多是指動脈粥樣硬化形成導致的血管堵塞。 這類疾病，常發病突然，多表現為偏癱，語言活動障礙。

總之，腦中風因為有出血和缺血兩種，還有表親腦栓塞，都需要第一時間至有內外科處理能力的醫院進行治療。

把這些科普，告訴越多的人，幫助越多的人，爭分奪秒！

心血管內科王醫生于2018.7.4日編輯。

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謝邀，腦梗死又稱缺血性卒中，中醫的叫法是中風。指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。腦栓塞是指血液中的各種栓子（如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、腦梗死又稱缺血性卒中，中醫的叫法是中風。指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。腦栓塞是指血液中的各種栓子（如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當側枝循環不能代償時，引起該動脈供血區腦組織缺血性壞死，出現局灶性神經功能缺損。腦栓塞約占缺血性腦卒中的15%-20%。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

首都醫科大學三博腦科醫院系悟空問答簽約機構，本文為原創文章，首發于今日悟空問答，圖片來源于網絡，不做商業用途!(免責聲明：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。)

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（特邀回答：協和阿偉）這幾個名詞對于不是學醫的人們，確實容易混淆，首先，我們來看一下這幾個概念。中風是我們國家中醫的說法，包括缺血性腦中風和出血性腦中風，對應于西醫的概念就是腦栓塞和腦出血。腦栓塞和腦梗死是一個概念，兩種說法，就是指腦血管由于血栓形成或異處血栓導致腦局部供血不足，

（特邀回答：協和阿偉）

這幾個名詞對于不是學醫的人們，確實容易混淆，首先，我們來看一下這幾個概念。中風是我們國家中醫的說法，包括缺血性腦中風和出血性腦中風，對應于西醫的概念就是腦栓塞和腦出血。腦栓塞和腦梗死是一個概念，兩種說法，就是指腦血管由于血栓形成或異處血栓導致腦局部供血不足，導致相應區域腦組織壞死。一般缺血缺氧4-6分鐘，便可以導致腦細胞的不可逆性死亡。腦出血多是由于動脈粥樣硬化引起腦血管破裂，血腫壓迫腦組織，出血量大還容易導致顱內高壓甚至腦疝的形成。

不論是腦栓塞還是腦出血，我們預防時主要注意幾種疾病，第一是高血壓，

對于有高血壓的患者，一定要嚴格控制血壓，防患于未然。第二是心臟病，心臟病容易導致血栓形成或脫落，伴隨血流到腦部。第三是糖尿病，糖尿病可以引起全身小血管病變，導致出血或栓塞。第四，是酗酒和吸煙，這兩類人容易發生腦中風。以上只是列舉了幾個基礎疾病，還有很多因素，關鍵是我們一定要養成良好健康的生活習慣，多運動、多吃蔬菜水果均可以有效的預防腦中風。

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這幾種不是同一概念，但有內在聯系，腦中風可能因腦血栓和腦梗而引起，腦梗是突發性的而腦血栓是因血液脂肪過多造成粘稠度過高而產生的，腦出血是腦內血管破裂造成的。因此，高血脂和高血壓都是產生上述病癥的禍根，只有有效保持血管柔軟性和清潔正常的血液，才能不會產生和控制心腦血管的病因。

這幾種不是同一概念，但有內在聯系，腦中風可能因腦血栓和腦梗而引起，腦梗是突發性的而腦血栓是因血液脂肪過多造成粘稠度過高而產生的，腦出血是腦內血管破裂造成的。因此，高血脂和高血壓都是產生上述病癥的禍根，只有有效保持血管柔軟性和清潔正常的血液，才能不會產生和控制心腦血管的病因。

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感謝悟空問答官方邀請！我有在神經內科工作的經歷，來和大家分享“腦中風”、“腦血栓”、“腦梗”、“腦出血”是怎么回事。“腦中風”是祖國醫學中醫的說法，是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。西醫稱其為“腦卒中”，是一種急性腦血管疾病，可分為缺血性腦卒中及出血性腦卒中。“腦血栓”和“腦梗”是

感謝悟空問答官方邀請！我有在神經內科工作的經歷，來和大家分享“腦中風”、“腦血栓”、“腦梗”、“腦出血”是怎么回事。

“腦中風”是祖國醫學中醫的說法，是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。西醫稱其為“腦卒中”，是一種急性腦血管疾病，可分為缺血性腦卒中及出血性腦卒中。

“腦血栓”和“腦梗”是同一疾病，屬于缺血性腦卒中的范疇，是指腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄、因血液不能順利通過，導致腦組織缺血缺氧，常表現為部分功能的喪失，例如肢體麻木、口眼歪斜、言語不清。

“腦出血”屬于出血性腦卒中的范疇，是指由于非外傷性腦實質內的血管病變導致的破裂引起的出血，常因情緒激動而致病，常表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，出血后血壓明顯增高，易出現危重癥候，例如意識模糊或昏迷。

“腦中風”、“腦血栓”、“腦梗”、“腦出血”的發生多與代謝性疾病，例如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等相關，所以注意生活方式改善尤為重要，應低碳水化合物（糖）、低脂、低鹽飲食，注意有氧運動，避免情緒激動，保證充足睡眠。

我是您身邊的健康管家，如有幫助請點贊支持，如有疑問可評論同我探討！